Лихорадка долины, также известная как coccidioidomycosis, Калифорнийская болезнь, ревматизм Пустыни и лихорадка долины Сан-Хоакина, является грибковой болезнью, которая является эндемиком в определенных частях Аризоны, Нью-Мексико, Техаса, Юты, Невады и северо-западной Мексики. Это вызывается Coccidioides immitis или C. posadasii. Зараженные люди страдают от лихорадки, боли в груди, кашля и некоторых других симптомов.Coccidioides immitis является патогенным грибом, проживающим в почве.
Во время длинных, сухих периодов гриб остается бездействующим, и затем развивается как форма с удлиненными нитями, прерывающимися и становящимися воздушнокапельными спорами, известными как arthroconidia, в течение сезона дождей. arthroconidia становятся воздушнокапельными после разрушения почвы от сельского хозяйства, землетрясений, ветра или строительной активности.Люди становятся зараженными путем вдоха частиц гриба. Лихорадка долины не является заразной болезнью от человека к человеку – Вы не можете поймать ее от зараженного человека.
Люди с умеренными случаями лихорадки долины обычно не требуют медицинской терапии, поскольку условие решает самостоятельно. Однако в более тяжелых случаях пациенту, возможно, понадобятся противогрибковые лекарства.По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), США, приблизительно у 50 000 – 100 000 человек, как оценивается, появляются симптомы лихорадки долины каждый год в США с 35 000 новых инфекций ежегодно только в Калифорнии.
По данным органов здравоохранения в Аризоне, уровень случаев, о которых сообщают, был 15 за 100 000 в 1995.Каковы признаки и симптомы лихорадки долины?Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора.
Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Острая лихорадка долины (острый coccidioidomycosis) – первоначально симптомы является обычно легкой. Некоторые зараженные люди не имеют никаких симптомов вообще, и только знают, что они были заражены, когда они дают положительный результат на кожную пробу или анализ крови. По данным Аризонского университета, считается, что больше чем 60% зараженных людей имеют или никаких симптомов или испытывают подобные гриппу симптомы и никогда не ищут медицинскую помощь.
Признаки и симптомы, если они действительно появляются, делают так спустя приблизительно 1 – 3 недели после выделения и могут включать:Боль в груди – может быть легкой или довольно тяжелойОзноб
КашельУсталость
ЛихорадкаГоловная больОбъединенные боли
Боли мышцыНочная потливостьОдышкаКожная сыпь – обычно, состоя из пятнистых красных ударов на голенях, которые могут быть болезненными; в конечном счете они становятся коричневыми (узловатая эритема).
Высыпание может также появиться на спине, руках или груди. Более редко высыпание может произвести пузыри.
Типичное течение болезни в иначе здоровых людях является полным восстановлением в течение шести месяцев.Пациенты с тяжелыми симптомами могут занять до года, чтобы прийти в себя полностью – с усталостью и болями в суставах, возможно, сохраняющимися дольше.Хроническая лихорадка долины (хронический coccidioidomycosis) – если пациент с острой лихорадкой долины не делает полное восстановление, условие, могла бы прогрессировать до хронической (долгосрочной) формы пневмонии.
Это редко, и люди с ослабленными иммунными системами более восприимчивы. Пациенты с хронической лихорадкой долины, как правило, испытывают колебания серьезности симптома. Признаки и симптомы могут включать:
Легкая лихорадкаПотеря веса
КашельБоли в груди
Кровь запятнанная слюна (мокрота)Узелки легкого
Диссеминированный coccidioidomycosis – происходит, когда инфекция распространяется от легких до других частей тела – это распространяется через кровоток и включает много органов. Это – самая серьезная форма лихорадки долины. Большинство поврежденных частей тела имеет тенденцию быть кожей, печенью, мозгом, костями, мягкими мозговыми оболочками и сердцем. Признаки и симптомы варьируются, в зависимости от которого часть (части) тела затронута и может включать:
15-20% людей развивает поражения кожи.Поражения черепа, которые являются часто болезненными.
Могут также быть поражения в позвоночнике, и возможно некоторых других костях.Раздутые суставы, которые являются обычно болезненными.
Менингит – мембраны, окружающие мозг и спинной мозг, коллективно известны как мягкие мозговые оболочки – менингит означает воспаление мягких мозговых оболочек.Ригидность мышц.Боли мышцы.Головные боли.
Лихорадка.Шея или ригидность плеча.Изменение в психическом статусе.Фотофобия – чувствительность к свету.
Каковы факторы риска для лихорадки долины?Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Географическое положение – кто-либо, кто находится в области, где споры гриба, вероятно, будут, такие как Аризона, Нью-Мексико, Техас, Юта, Невада и северо-западная Мексика, подвергается риску вдыхать их в и становиться зараженным. Особенно люди, работающие в некоторых занятиях, таких как строительство, полость, сельскохозяйственная работа, археологическое рытье – занятия, нарушающие почву в эндемических областях.Раса – по данным клиники Майо, филиппинцы, испанских америндов, Врожденных североамериканцев и азиатов имеет более высокий риск развивающихся инфекций с симптомами, по сравнению с белыми.Будучи беременным – в течение третьего триместра беременности, и прямо после того, как ребенок рождается, матери, более вероятно, станут зараженными (в эндемических областях).
При наличии диабета – у людей с диабетом, живущих в областях, где лихорадка долины существует, есть более высокий риск становления зараженным, по сравнению с другими людьми в тех же областях.Слабая иммунная система – у людей, иммунная система которых ослаблена, есть более высокий риск инфекции и осложнений, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДОМ, люди, принимающие лекарства стероида, химиотерапию или иммунодепрессанты. Люди с раком могут также быть более восприимчивыми.Будучи пожилыми – старшие, более вероятно, заболеют лихорадкой долины, по сравнению с младшими людьми.
Каковы причины лихорадки долины?Лихорадка долины вызывается в основном Coccidioides immitis, и частично Coccidioides posadasii. Споры гриба, чем можно вдохнуть, когда они входят в воздух. Споры являются жесткими формами гриба, который может остаться в живых в течение многих очень длительных периодов в жестких условиях, таких как засуха, высокая температура или простуда.
Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii существуют в щелочных почвах пустыни, таких как найденные в северо-западной Мексике, Долине Сан-Хоакина Калифорнии, Неваде, Нью-Мексико, Техасе и Аризоне. Лихорадка долины также существует в некоторых частях Южной Америки и Центральной Америки.Гриб, превращающийся в форму, развивает длинные нити, прерывающиеся и плавающие в воздухе (ветер) – они становятся воздушнокапельными.
Люди вдыхают споры и становятся зараженными.Как лихорадка долины диагностирована?
Доктор не может диагностировать лихорадку долины только путем идентификации признаков и симптомов, присутствующих при других болезнях, таких как грипп. Рентген легких не может отличить болезнь от других болезней или условий также.Если доктор будет подозревать лихорадку долины, то некоторые диагностические анализы будут заказаны, который может обнаружить подарок шариков Coccidioides (кисты) в крови, ткани или слюне (мокрота).
Следующие анализы будут, вероятно, заказаны:Анализ мазка мокроты – образец мокроты взят и проверен на наличие coccidioides (мокрота – то, что мы выкашливаем от легких, трахеи или бронхов).
Анализ крови – они обнаружат антитела против гриба.Каковы варианты лечения для лихорадки долины?Большинство зараженных людей не нуждается в лечении.
Даже в более тяжелых случаях, врачи говорят, что лучшее лечение является большим количеством отдыха, и потреблять много жидкостей; поскольку можно было бы сделать с гриппом или простудой. Несмотря на это, пациент должен быть тщательно проверен.Противогрибковые лекарства – они могут быть предписаны если:Симптомы пациента сохраняются
У пациента есть более высокий риск осложнений, как может иметь место, если у человека есть ослабленная иммунная системаУ пациента есть хроническая лихорадка долины или диссеминированная болезньПримерами лекарств, используемых, чтобы лечить лихорадку долины, является fluconazole (Diflucan) и itraconazole (Sporanox). Побочные эффекты могут включать:
ТошнотаРвотаДиареяБоль в животе
В случаях очень серьезной инфекции пациент может быть назначенным амфотерицином внутривенно.Несмотря на то, что эти лекарства управляют грибом, они не устраняют его – так, существует все еще риск рецидивов.
Каковы возможные осложнения лихорадки долины?Осложнения очень редки; риск немного выше для более высоких групп риска (см. секцию Факторов риска).
Если осложнения действительно происходят, они могут включать:Пневмония – часто тяжелая пневмония.
Инфекция легких, характеризуемых прежде всего воспалением альвеол в легких или альвеолами, которые заполнены жидкостью (альвеолы являются микроскопическими мешками в легких, поглощающих кислород).Разорванные узелки легкого – некоторые пациенты развивают впадины (узелки) в их легких. Большинство из них уходит. Однако иногда они могут разорвать, приведя к тяжелой боли в груди и затрудненному дыханию.
Пациенту, возможно, понадобится труба, вставленная в пространство вокруг легких, чтобы удалить воздух. Иногда в операции нуждаются.Диссеминированная болезнь – гриб распространяется через кровоток к различным частям тела, влияя на многие органы.
Это – самое серьезное осложнение. Пациент может заболеть язвами на коже, поражениями кости, абсцессами, тяжелой болью в суставах, воспалением сердца, проблем с мочевыми путями и менингита.