Согласно новому исследованию Манчестерского университета, женщины, перенесшие кесарево сечение во время предыдущей беременности, с гораздо большей вероятностью будут иметь более безопасные вагинальные роды, если их дородовой уход осуществляется акушеркой.
Хотя кесарево сечение безопасно, исследования все чаще показывают, что вагинальные роды и роды защищают ребенка от долгосрочных рисков, таких как нарушение иммунного ответа, астма, ожирение и диабет 2 типа. В результате органы здравоохранения все больше внимания уделяют пропаганде вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), если это безопасно.
Новое манчестерское исследование, опубликованное в журнале Birth, является первым, в котором оценивается влияние дородовой помощи, проводимой акушерками, на показатели VBAC, в отличие от помощи, проводимой акушером.
На основании историй болезни 405 женщин, родивших в одной больнице после предыдущего кесарева сечения, были обследованы в двух группах. Первая группа была создана в 2008 году, когда дородовую помощь возглавляли акушеры, а после изменения политики больниц в 2009-2010 годах вторая группа была сформирована из женщин, которые получали дородовую помощь под руководством акушерки в 2011 году.
Количество женщин, намеревающихся родить через VBAC в 2011 году, составило 90.3 процента против 77 процентов в 2008 году. Те, кто действительно достигли VBAC, также были выше в группе под руководством акушерки – 61.2 процента вместо 46.9 процентов. Оба показали значительное увеличение VBAC, когда дородовое наблюдение осуществлялось акушеркой.
Доктор Хелен Уайт, преподаватель акушерства в Школе медсестер, акушерства и социальной работы Университета, возглавила исследование. Она сказала: "Между двумя изученными нами группами женщин было мало различий, поэтому основная разница заключалась в профессионализме, ответственном за их уход.
"В тех случаях, когда это можно сделать безопасно, предпочтительнее вагинальные роды, но есть реальная проблема, когда женщины, которые однажды перенесли кесарево сечение, снова делают то же самое. Существует не так много инициатив, чтобы разорвать этот круг, поэтому этот вывод важен для доказательства того, что акушерки лучше всего подходят для содействия вагинальным родам."
Авторы исследования не предлагают женщинам отказываться от кесарева сечения, когда им это рекомендовано, но предполагают, что акушерки играют важную роль в продвижении VBAC у подходящих женщин.
Между двумя группами женщин существует трехлетний разрыв, но с точки зрения возраста, социально-экономического положения, этнической группы и других переменных группы похожи. Единственным значительным изменением стало изменение политики в отношении оказания помощи в больнице под руководством акушерок. Маловероятно, что результаты будут связаны с культурными изменениями с течением времени, поскольку показатели VBAC в Англии в целом не изменились в течение периода исследования.
Доктор Уайт добавил: "Чем больше мы понимаем роль микробов, живущих во влагалище, тем больше мы раскрываем защитные эффекты родов и естественных родов от таких состояний, как диабет и ожирение.
"Уход под руководством акушерки является рентабельным, и, если он безопасно снижает количество повторных кесарева сечения, то он даже более полезен для матерей и младенцев."