Большинство больниц в США, выполняющих хирургию для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, следует установленным рекомендациям, несмотря на то, что некоторые могут отклониться, исследователи от Бриэма и Женской Больницы, Бостон, сообщили в Архивах Хирургии сегодня. Проблема качества здравоохранения стала намного больше приоритета в США за последние несколько лет, добавили авторы.
Исследователи указали, тем не менее, что адекватная забота в нужное время не всегда обеспечивается правильному пациентуОни написали:«В настоящее время это хорошо документируется, что практика здравоохранения в Америке значительно различается через оба учреждения и демографическое население. Это верно через особенности и места болезни».
Эти несоответствия могут быть результатом:Отсутствие знаний врачами относительно адекватной заботыДоктор не соглашается с общепринятыми стандартами
Комбинация обоихК. Гринберг каприза, доктор медицины, М.П.Х., намереваются определять, какая пропорция операций при раке для пациентов Бесплатной медицинской помощи придерживалась общепринятых рекомендаций. Они собрали данные из Национального Наблюдения, Эпидемиологии и Конечных результатов, и сосредоточились на хирургическом лечении груди, толстой кишки, щитовидной железы, рака прямой кишки и рака желудка. Все пациенты были в возрасте 65 + годы и получили диагноз рака между январем 2000 и декабрем 2005.
Они оценили данное хирургическое лечение, сосредотачивающийся на соответствии национальным рекомендациям заботы рака, отнесенным прочностью поддержки доказательств. Они сконцентрировались в основном на хирургии, направленной на первичную опухоль, оценку и лечение восприимчивых к раку узлов и направление к врачу специалисту для адъювантного лечения.Они идентифицировали 11 рекомендаций для хирургии рака и заботы и решили, были ли рекомендации классифицированы по NCCN (Национальная Всесторонняя Сеть Рака) как наличие высокого уровня доказательств или универсального согласия (но с меньшим количеством доказательств).
90% больниц были в конкордантности с 7 из этих 11 рекомендаций, включая полезные рекомендации по терапии.Процент больниц, лечивших 100% их бенефициариев Бесплатной медицинской помощи в соответствии с различными рекомендациями. Самая высокая пропорция была для полезной заботы.Следующие виды пациентов, как находили, более вероятно, получили адекватную заботу:
Белые пациентыБолее здоровые пациенты
Те, кто жил на Среднем ЗападеТе с менее – агрессивные раковые образованияХорошо от пациентовМладшие пациенты
Рекомендации с самыми высокими рейтингами доказательств NCCN имели самую большую вероятность того, чтобы быть сопровождаемым, отметили авторы.Дальнейшие исследования должны изучить отношение между клиническим принятием и уровнями доказательств, добавили они.Авторы завершили:«Критически важно, что хирурги сосредотачиваются на поколении данных, необходимых, чтобы сообщить клиническому принятию решения и вызвать высококачественную хирургическую помощь».Арч Серг.
2011; doi:10.1001/archsurg.2011.141.