Статья, опубликованная Онлайн Сначала Скальпелем, показывает, что влагалищная самовыборка для вируса папилломы человека (HPV) дома могла представить много случаев рака шейки матки или предзлокачественных поражений, которые можно было иначе оставить невыявленными в развивающихся странах. Самотестирование, могло также оказаться, было полезно в лишенных ресурса частях стран с высоким уровнем доходов.
Для обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) предшественник к раку шейки матки, сорт 2 или худшие, влагалищные анализы HPV сопоставим или немного более чувствителен, чем цитология, также известная как анализы мазка в находящихся в клинике параметрах настройки. Их эффективность в домашних параметрах настройки до сих пор неизвестна.Профессор Аттила Т Лоринкз в Центре Профилактики Рака, Институте Вольфсона Профилактической медицины, Barts и лондонской Медицинской школе, королева Мэри Лондонский университет, Великобритания, и профессор Эдуардо Ласкано-Понсе, Центр Расследования в здоровье Населения, Национальном Институте Здравоохранения, Морелоса, Мексика и его команды по Мексике решил исследовать относительную чувствительность и положительное прогнозирующее значение для показа HPV влагалищных образцов, выдержанных дома по сравнению с находящейся в клинике цервикальной цитологией.
Для их случайного контрольного исследования исследователи приняли на работу 25 610 мексиканских женщин в возрасте 25-65 лет низкого социально-экономического статуса от 540 с медицинской точки зрения плохо обслуживаемых преобладающе сельских общин в Морелосе, Герреро и штате Мехико. Восьми общественным медсестрам, не знавшим их пациентов ранее, поручили нанести домашние визиты при помощи ежедневного списка распределения, содержавшего имена и адреса участников.
Те, кто показал положительные результаты в любом анализе, были отнесены в кольпоскопию, визуальный осмотр шейки с помощью инструмента увеличения, который может включать взятие образца биопсии. Исследователи определили основной результат как CIN 2 или хуже обнаруженный кольпоскопией.Из 12 330 женщин, рандомизированно ассигнованных показу HPV, 9 202 женщины придерживались протокола, пока от 12 731 женщины, ассигнованной, чтобы получить цервикальную цитологию, 11,054, придерживался протокола.9.8 У % женщин был HPV с 0,38% женщин, имеющих патологический уровень цитологии.
Исследователи нашли, что анализы HPV показали 117 женщин с CIN 2 или хуже за 10 000 по сравнению с 34 женщинами с CIN 2 или хуже за 10 000 идентифицированных цитологией, демонстрируя 3 · В 4 раза большая относительная чувствительность HPV по сравнению с цитологией. Кроме того, они также нашли, что анализы HPV обнаружили 4 · В 2 раза больше инвазивных случаев рака (30 за 10 000) по сравнению с цитологией (7 за 10 000), однако, положительное прогнозирующее значение тестирования HPV на CIN 2 или хуже равнялось 12 · 2%. Это означает, что только 12% домашних прецедентов HPV, отнесенных для кольпоскопии фактически, оказались положительными для CIN 2 или хуже гистологией по сравнению с 90% для цитологии.Исследователи комментируют:«Анализ HPV имел относительно низкое, но приемлемое положительное прогнозирующее значение, и наши результаты исследования указывают потребность в дополнительном исследовании потенциально подходящих методов для сортировки.
Влагалищная самовыборка для тестирования HPV уменьшает потребность в клиниках цитологии и разрешает увеличение экранирующего освещения, особенно маргинализованных областей, в сочетании с более чувствительной диагностикой поражений предшественника и рака шейки матки.Проблема, стоящая перед таким тестированием как стратегия профилактики рака шейки матки в странах с низким доходом, является идентификацией самой эффективной сортировки для ДНК HPV уверенные женщины, потому что анализ существенно увеличивает число направлений к врачу специалисту кольпоскопии, связанных затрат и рисков передозировки.
С нашими результатами мы стремимся сообщать разработке политики и внедрению программы в лишенных сельских районах Мексики, но эти результаты исследования могли также быть релевантными в другом месте, включая в развитых странах с низкими коэффициентами рабочей силы и локализовали бедные ресурсами параметры настройки."Доктор Нубия Муноз в колумбийском Онкологическом институте в Боготе, Колумбия, и доктор Роландо Херреро при Профилактике и Группе реализации, Международное Агентство для Исследования в области Рака в Лионе, Франция, заявляет в связанном комментарии, что несмотря на то, что эти результаты исследования в основном поддерживают те из более ранних исследований, это – первое общественное рандомизированное исследование, оценивающее использование тестирования HPV домашнего выдержанного влагалищного анализа.
Они также комментируют, что положительные HPV женщины должны быть этапированными, подразумевая, что они должны быть сортированы в группы на основе их потребности или при помощи визуального осмотра с уксусной кислотой (ЧЕРЕЗ), высококачественная цитология, повторить тестирование HPV или при помощи другие биомаркеры. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения. Они обращаются к американскому исследованию, продемонстрировавшему, что основной показ HPV домашних выдержанных влагалищных анализов с последующей находящейся в клинике цитологической сортировкой был точен и экономически эффективен.Они подводят итог путем высказывания что:«Мексика, к нашему знанию, первой стране в мире, которая установит основное тестирование с HPV и последующую цитологическую сортировку как национальная политика, уже установив большую сеть лабораторий высокой технологии и сделанный несколько миллионов анализов HPV…
Опыт в Мексике показывает то, что может быть достигнуто, когда научное суждение ведет политику здравоохранения».Автор Петра Раттю