Исследование, изданное сегодня на bmj.com, сообщает, что взрослые, принимающие антидепрессанты, не в большем риске суицидальных мыслей или поведения. С другой стороны, молодые совершеннолетние меньше чем 25 лет возраста в повышенном риске, сопоставимом с замеченным в детях и подростках.
Статья уточняет данные, ранее сделал доступным американским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) два года назад. Это включает различные методы, дополнительные экспертизы данных, и обсуждает подробно применения результатов исследования.Существует подтверждение в более ранних исследованиях, что антидепрессанты связаны с повышенным риском суицидального поведения и чувств в детях и подростках. Это главным образом очевидно на ранних стадиях лечения.
Это побудило FDA включать предостережение о побочных эффектах антидепрессантам в 2005 и исследовать испытания антидепрессантов во взрослых, чтобы искать сопоставимые эффекты.Доктор Марк Стоун и его сотрудники от FDA изучили данные по суицидальным мыслям и поведению от изданных и неопубликованных рандомизированных исследований на антидепрессантах во взрослых. Информация была предоставлена восемью производителями антидепрессивных продуктов. Отчеты от 372 контролируемых исследований плацебо, вовлекающих почти 100 000 пациентов, были рассмотрены.
Результаты показали восемь преданных самоубийств, 134 попытки самоубийства, 10 пациентов, сделавших планирование, не делая попытку самоубийства и 378 пациентов, имевших мысли о самоубийстве, но не действовавших на них.В целом не было никакого различия в типе лекарственного средства и диагностической категории и эффекте на риск суицидального поведения. Однако были некоторые различия среди отборных ингибиторов перевнедрения серотонина (SSRIs).
С другой стороны, повышенный риск был отмечен среди взрослых, о которых менее чем 25 лет возраста, сопоставимого с этим, сообщили в детях и взрослых. Этот усиленный риск был самым высоким в молодых пациентах с психическими расстройствами кроме депрессии.Авторы объясняют: «Эти результаты предполагают, что по сравнению с плацебо риски suicidality, связанного с антидепрессантами, являются сильно иждивенцем возраста – риск повышен у людей до 25, не затронутых в тех в возрасте 25-64, и уменьшил в тех в возрасте 65 и более старый».
Результаты исследования также выдерживают предположение, что антидепрессанты могут иметь два различных эффекта:Неблагоприятный эффект в некоторых пациентах, вызывающий суицидальные мысли или поведение с риском, который, кажется, слабеет с возрастом.
Защитный эффект в других, облегчающий депрессию и снижающий любой суицидальный риск.Авторы призывают к дальнейшему исследованию, особенно с точки зрения возможных механизмов для связанных различий возраста.Между тем FDA расширила предупреждение самоубийства на антидепрессантах с этой новой информацией, включая значительное отношение результатов исследования с возрастом.В связанном редакционном профессоре Джоне Геддесе из Оксфордского университета и осторожность сотрудников, что «фундаментальная неуверенность» сохраняется.
Они привлекают внимание к существенным ограничениям в анализе, таким как очень низкие числа законченных самоубийств в основных испытаниях и отсутствии точности в некоторых используемых методах. Кроме того, они рассматривают некоторые существенные различия в риске между отдельными препаратами.Они добавляют: «Становится очевидно, что антидепрессанты варьируются и по их эффективности и по неблагоприятным эффектам».
В закрытии они говорят: «Повышенный риск суицидального поведения во взрослых, принимающих антидепрессанты, вероятно, ограничивается молодежью и варьируется значительно между отдельными препаратами».«Риск suicidality в клинических испытаниях антидепрессантов во взрослых: анализ составляющих собственность данных подчинился американскому Управлению по контролю за продуктами и лекарствами»Марк Стоун, медицинский работник, Томас Логрен, директор, подразделение продуктов психиатрии, М Лайзы Джонс, медицинского работника, Марка Левенсона, математического статистика, П Криса Холлэнда, математического статистика, Элис Хьюз, заместителя директора безопасности, подразделения продуктов неврологии, Тарека А Хэммэда, заместителя директора, подразделение эпидемиологии, Роберта Темпла, заместителя директора медицинской политики, Джорджа Рочестера, математического руководителя группы статистики
BMJ 2009; 339:b2880«Риск суицидального поведения во взрослых, принимающих антидепрессанты»Джон Ричард Геддес, преподаватель эпидемиологической психиатрии, Коррадо Барбуи, лектор в психиатрии, Андреа Чиприани, лектор в психиатрииdoi=10.1136/bmj.b3066bmj.com