Новое исследование записей миллионов жителей домов престарелых подтверждает ценность вакцинации против гриппа среди пожилых людей. Анализ Университета Брауна показал, что в период с 2000 по 2009 год, чем больше вакцина соответствовала распространенному штамму гриппа, тем меньше жителей дома престарелых умерло или было госпитализировано.
Хотя вакцинация против гриппа является стандартом лечения и мерой качества в домах престарелых, некоторые эксперты в области общественного здравоохранения ставят под сомнение доказательства того, приносят ли они какую-либо пользу, сказал Винсент Мор, автор-корреспондент исследования и профессор Флоренс Пирс Грант из Университета Брауна. Школа общественного здравоохранения. Клинические испытания, в которых не будет проводиться вакцинация контрольной группы, неэтичны, а обсервационные исследования, в которых отслеживаются различия между вакцинированными и теми, кто не подозревался в предвзятости (i.е., люди, не прошедшие вакцинацию, могут быть слишком слабыми по сравнению с вакцинированным населением в целом).
В новом исследовании, опубликованном в Журнале Американского гериатрического общества, специалисты по общественному здравоохранению и инфекционным заболеваниям Брауна использовали другой подход к оценке того, помогает ли вакцинация.
Год от года способность вакцины бороться с гриппом может широко варьироваться. Иногда производители вакцин производят отличные пары, обеспечивающие высокую степень защиты. В другие годы преобладающий штамм гриппа не соответствует вакцине.
Исследователи воспользовались этим естественным изменением за десятилетие 2000-09 годов, чтобы увидеть, было ли лучше жильцам дома престарелых, когда совпадение было хорошим, по сравнению с тем, когда совпадение было плохим. Если вакцины не помогают пожилым людям, как предполагают некоторые критики, то жители домов престарелых не должны чувствовать себя лучше, когда вакцина подходит, чем когда она плохая.
"Мы использовали случайность совпадения," Мор сказал. "Мы считаем, что это первое исследование, в котором предлагается беспристрастный подход."
Результаты показывают, что вакцинация помогает некоторым жильцам домов престарелых выжить и не попасть в больницу.
Частота совпадений особенно сильно варьировалась у штамма гриппа A / H3N2, который, как правило, является причиной большинства госпитализаций и смертей от гриппа. За 10-летний период исследования коэффициент совпадения варьировался от 11.2 процента в 2003-2004 годах и 22 процента в следующем году, до 100 процентов в первые два года обучения и в последний. Коэффициенты соответствия для штамма A / H1N1 обычно были очень высокими, а для штамма B – низкими.
Путем сравнения еженедельных смертей и госпитализаций, связанных с гриппом, в сезон гриппа каждого года, исследователи смогли подсчитать, что на каждый процентный пункт увеличения коэффициента совпадения A / H3N2 еженедельная смертность снижалась примерно на 0.0016 г. и количество госпитализаций снизилось примерно на 0.002 на 1000 жителей дома престарелых.
Эти цифры могут показаться небольшими, но, другими словами, среди примерно 1 миллиона пожилых людей, живущих в домах престарелых каждый год, увеличение на 50 процентных пунктов коэффициента соответствия для сезона гриппа спасет жизни 2,560 человек и предотвратит 3200 госпитализаций.
"Это спасает жизни," Мор сказал. "Это действительно глубокий эффект."
Мор сказал, что результаты, вероятно, применимы ко всем пожилым людям, подавляющее большинство из которых не живут в домах престарелых. Однако уровень вакцинации пожилых людей в обществе, как правило, намного ниже, чем в домах престарелых.
Соавтор д-р. Стефан Гравенштейн, адъюнкт-профессор медицины и медицинских услуг, политики и практики, согласился с этим.
"Это исследование свидетельствует о защите пожилого населения, эффективность вакцины в отношении которого ставится под сомнение," он сказал. "Ежегодная вакцинация – единственный способ получить максимальную пользу от вакцины, независимо от возраста."