Национальное движение за прекращение родов по немедицинским показаниям (NMI) до 39 недель вызвало почти две трети всех U.S. согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, больницам, принимающим неэкстренные роды, следует принять определенные меры против этой практики. Результаты общенационального опроса представляют собой серьезный шаг в укреплении материнского и перинатального здоровья, а также в сокращении числа младенцев, нуждающихся в госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Полные результаты исследования представляются сегодня на Ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Исторически считались младенцы, родившиеся на 37 неделе беременности "полный срок" и считалось, что у них такой же риск осложнений, как и у тех, кто родился на 38 или 39 неделе. Однако последние данные показывают, что у детей, родившихся на 37 или 38 неделе, на самом деле частота осложнений выше, чем у детей, родившихся на 39 неделе. Эти младенцы родились "Ближайшее" имеют тенденцию к более высокому уровню респираторного дистресс-синдрома и других осложнений, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии.
В связи с повышенным риском ACOG выпустила рекомендации, рекомендующие не проводить родоразрешение до 39 недель беременности, как это определено соответствующими критериями датирования беременности. Несмотря на общенациональное движение, в том числе многие общегосударственные инициативы, направленные на повышение осведомленности о вреде, который могут нанести поставки NMI, эти выборочные досрочные поставки продолжают происходить.
"Наши результаты показывают, что большинство больниц действительно распознают проблемы с ранними плановыми родами или немедицинскими родами до 39 недель, и принимают меры для предотвращения такой практики," сказал Натаниэль Джи. ДеНикола, доктор медицины, научный сотрудник Роберта Вуда Джонсона в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании и ведущий автор исследования. "Государственные совместные документы и руководства по обеспечению качества представляют собой эффективные инструменты повышения осведомленности и содействия принятию политики больниц. Тем не менее, вариативность все еще существует, и препятствия на пути к соблюдению рекомендаций ACOG четко не определены. Эти несоответствия позволяют гибко интерпретировать то, как следует структурировать политику больниц."
Исследователи связались со всеми.S. больницы, включая Вашингтон, округ Колумбия, и – с зарегистрированным отделением родовспоможения (n = 2641), чтобы определить посредством телефонного интервью с медсестрой или менеджером медсестры конкретную политику больницы в отношении сроков родовспоможения. Цель исследования заключалась в том, чтобы подробно описать политику каждой больницы, какой тип политики существует и какие регионы больше всего нуждаются в целевом вмешательстве. Из ответивших больниц (n = 2367) большинство (66.5 процентов) сообщили о наличии официальной политики против этой практики, а 33.5% сообщили об отсутствии политики. Из больниц без официальной политики 53% заявили, что роды через НМИ не соответствуют их стандартам оказания медицинской помощи. Из больниц с официальной политикой 69 процентов заявили, что у них есть "жесткая остановка" политика, строго соблюдаемая больничная политика в отношении родов через NMI менее 39 недель.
ДеНикола говорит, что результаты опроса показывают, что региональные различия между штатами являются сильным фактором, влияющим на различия в политике больниц. По его словам, различия в политике могут быть объяснены несколькими факторами, такими как региональные нормы практики в медицине, альянсы местных больниц и сотрудничество в области качества на уровне штатов. Дальнейшее исследование штатов, в которых есть эффективное качественное сотрудничество, может служить полезными моделями для штатов или регионов, которые еще не стали широко применять политику НМИ.