Укладывание младенцев на спину для сна может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Но исследование, проведенное исследователями Йельской школы медицины и их коллегами, показывает, что, хотя эта практика помогла снизить заболеваемость СВДС, она вышла на плато после того, как Национальным институтом здоровья детей и развития человека были опубликованы рекомендации.
Исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, определили три основных фактора, связанных с тем, укладывают ли воспитатели детей спать на спину. Этими тремя факторами являются: получили ли они рекомендацию врача класть младенцев только на спину во время сна, опасения, что младенец может подавиться во время сна на спине, и беспокойство о комфорте младенца во время сна на спине.
Большое количество исследований показало, что укладывание младенцев спать на спину снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), ведущей причины смерти в течение первого года жизни в Соединенных Штатах.
"Укладка младенцев на спину для сна остается единственным наиболее эффективным средством, которое, как мы знаем, снижает риск синдрома внезапной детской смерти," сказал Мэриан Виллинджер, доктор философии.D., Специальный помощник по исследованию СВДС в Национальном институте здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), который финансировал анализ. "Для подавляющего большинства младенцев опасения по поводу удушья во время сна на спине необоснованны."
Доктор. Виллинджер отметил, что определенные условия могут побудить врача рассмотреть вопрос о том, чтобы не рекомендовать обратное размещение. Однако такие рекомендации принимаются только после тщательного обдумывания и после учета всех потенциальных рисков и преимуществ для вовлеченного младенца.
Обследование также показало, что после неуклонного роста доля младенцев, укладываемых спать на спину, с 2001 года стабилизировалась.
Исследование опубликовано в декабрьском выпуске «Архивов детской и подростковой медицины». Его ведущий автор – Ева Р. Колсон, М.D., Медицинской школы Йельского университета.
NICHD запустил кампанию Back to Sleep в 1994 году. Кампания призывает родителей и опекунов уложить младенцев спать на спине. С момента начала кампании количество детей, укладываемых спать на спину, увеличилось примерно с 25 процентов до примерно 70 процентов. В соответствии с увеличением числа спящих на спине частота СВДС снизилась более чем на 50 процентов.
Для проведения исследования ученые проанализировали данные с 1993 по 2007 год, полученные в ходе ежегодного национального телефонного опроса National Infant Sleep Position Study. Они обнаружили, что доля детей, укладываемых спать на спине, неуклонно увеличивалась в период с 1993 по 2001 год, но не изменилась после 2001 года.
Опрос спрашивал у ночных опекунов (в основном матерей): "Есть ли у вас положение, в которое вы обычно помещаете своего ребенка??"
Исследователи обнаружили, что семьи, которые кладут своих младенцев на спину, вряд ли скажут, что они обеспокоены тем, что их ребенок задохнется, или вряд ли скажут, что они обеспокоены тем, что их ребенку будет неудобно лежать на спине. Эти семьи также, вероятно, сообщили, что их врач рекомендовал размещение на спине в качестве единственного положения для сна.
И наоборот, лица, обеспечивающие уход за младенцами, которые были обеспокоены удушьем младенцев, их комфортом и не получали рекомендации от своего врача о размещении детей только на спине, с меньшей вероятностью указали, что они уложили своих младенцев спать на спине.
Исследователи также сообщили, что афроамериканских младенцев укладывают спать на спине реже, чем белых или латиноамериканцев. Исследователи показали, что отношение матерей к таким вопросам, как комфорт и удушье, а также рекомендации врача о том, чтобы спать на спине, во многом объясняют неравенство в размещении на спине между афроамериканцами и другими группами.
Ежегодно от СВДС умирает больше детей афроамериканского происхождения, чем белых или латиноамериканских младенцев.
Исследователи пришли к выводу, что снижение общего уровня смертности от СВДС зависит от того, чтобы семьи получали советы врачей о том, как снова выспаться, и от решения проблем, связанных с удушьем и комфортом.
Доктор. Виллинджер отметил, что материалы кампании «Назад к сну» касаются опасений по поводу удушья. Она добавила, что кампания, включающая программу непрерывного образования для медсестер, находится на завершающей стадии подготовки аналогичной программы для фармацевтов, которые часто служат для подкрепления рекомендаций по вопросам здоровья во многих сообществах.
Точно так же кампания продолжит свою работу с группами практикующих врачей, чтобы побудить всех медицинских работников, которые вступают в контакт с новорожденными, убедить лиц, осуществляющих уход, уложить младенцев спать на спине. В ходе исследования исследователи сообщили, что в период с 2003 по 2007 год только 53 человека.6% сообщили, что врачи посоветовали им класть детей только на спину.
Доктор. Виллингер объяснил, что некоторые воспитатели могут решить не укладывать младенцев на спину для сна из-за опасений, что младенцы могут спать менее крепко. Она добавила, что если младенцев постоянно укладывают на спину для сна, они должны привыкнуть спать в таком положении.
Недавние исследования показали, что младенцы, укладываемые на бок, с большей вероятностью перекатываются на живот, и в настоящее время лицам, осуществляющим уход, рекомендуется укладывать младенцев спать исключительно на спине. Однако до того, как это было обнаружено, первоначальная рекомендация заключалась в том, чтобы спать на спине или боках.
"Некоторые медицинские работники могут не знать об изменении," Доктор. Виллинджер сказал. "Мы продолжаем наши усилия, чтобы они знали – и знали, что рассказывать своим пациентам, – что младенцы безопаснее всего спят на их спине."
"Мы знаем, что для медицинских работников действительно важно сказать семьям, что им следует укладывать своих младенцев спать на спину," сказал ведущий автор исследования д-р. Colson. "Мы не можем двусмысленно, или сообщение теряется. И нам нужно служить образцом для подражания, укладывая младенцев спать на спине, начиная с того момента, как младенцы рождаются в наших яслях и педиатрических отделениях нашей больницы."
Информация о снижении риска синдрома внезапной детской смерти доступна на веб-сайте NICHD. Шаги, которые родители и опекуны могут предпринять для снижения риска СВДС: