Страны, такие как Таиланд, Вьетнам, Перу и Бразилия сделали огромнымишаги к улучшению первой помощи (PHC) перед лицомпроблемы, такие как политическая нестабильность, низкий доход на душу населения, и высокоРаспространение ВИЧ/СПИДА.
Это было обсуждено в газете, опубликованной на12 сентября 2008 как часть специальной Алма-атинской проблемы Скальпеля.
Авторы сосредотачивают в среднем ежегодное сокращение детской смертностимежду 1990 и 2006, исследуя причины позади прогресса30 лучших стран выполнения и проблемы позадихуже всего выполняющие страны. Например, среднее сокращение Таиландабыло самым высоким, в 8,5% в год.
Это не совпадение, какстрана достигла универсального освещения вакцины и квалифицированного рожденияприсутствие. И, вмешательства имели низкую несправедливость, позволяя имдостигнуть людей, которым нужен он больше всего.
В этих странах, прогрессирующих, несколько подобныеособенности появляются. Например, национально согласованные пакеты
PHC, внимание было обращено на системы управления районом, испециальные инвестиции были сделаны в дополнительных рабочих первой помощи.Это не было ограничено странами с большими ресурсами, как показанобольшой прогресс, показанный Непалом, Лаосом, Бангладеш иГватемала, некоторые самые бедные страны в мире. их успешноевмешательства включили отборные стратегии как сообществомедицинские работники, лечащие детей с пневмонией дома, иосуществление иммунизации высокого освещения. 30 лучшего выполнениястраны включали 14 со всесторонним PHC, определенным как квалифицированное рождениеуровни присутствия выше 80%.
Куба также использовалась в качестве примера успешного внедрения политикиуменьшать детскую смертность. Его уровень детской смертности является меньше, чем этоиз США, даже при том, что его доход на душу населения составляет только 2%это США. В течение года после рождения, кубинских матерей и детейполучите 15 посещений от их местных домашних врачей, сосредотачивающихся напрофилактика.
В другом примере, самом местоположении влиятельной Алма-Атыдекларация была улучшена. В 1978, девочка, родившаяся в Алма-Ате, тогдав СССР, имел риск на 7,3% смерти перед ее пятым днем рождения. В2008, у девочки в том же месте есть риск только 2,9%.Во всем мире смертность для детей моложе пять включила половинумежду 1978 и 2008.
Это было менее явно в более бедномстраны (42%) и больше в более богатых странах (77%.) Определенные причиныпоскольку смертность включала войну (Чад и Ирак) ВИЧ (Южная Африка иЗамбия) и смертность во взрослых (таких как хронический алкоголизм в мужчинах в России.)Многие из этих пунктов препятствуют тому, чтобы эти страны достиглиЦели развития тысячелетия, потому что системы PHC перегружены.«Более подробный анализ и оценка в пределах и черезстраны были бы неоценимы в руководящих инвестициях дляпервая помощь, и ускоряющий продвижение к MDGsи здоровье для всех."
Алма-Ата: возрождение иПересмотр 4Спустя 30 лет после Алма-Аты: имеет первую помощь, работавшую встраны?Джон Рохд, Саймон Коюзнс, Микки Чопра, Viroj Tangcharoensathien,
Темнокожий Роберт, Zulfiqar Bhutta, газон Джой ЭСкальпель 2008;372: 950-61 журнала