Согласно расследованию во главе с доктором Томасом Бловбломмом и его командой Больницы Грейт-Ормонд-Стрит, Лондон, в декабрьской проблеме Оперативной Нейрохирургии, ежеквартальной добавки к Нейрохирургии, официальному изданию Конгресса Неврологических Хирургов, почти половина всех детей, страдающих с тяжелой эпилепсией, кто получает инвазивную электроэнцефалографию (ЭЭГ) записи, испытывает некоторый тип побочного эффекта.Исследование показывает, что никакой другой метод не может получить важную информацию, необходимую для планирования осложненных процедур эпилепсии, которые предоставляют записи ЭЭГ.Риски инвазивного ЭЭГ в детях?Команда исследовала побочные эффекты, связанные с инвазивными записями ЭЭГ в 95 детях между 1994 и 2009.
Большинством случаев эпилепсии в детях можно управлять с препаратами, несмотря на то, что хирургия является очень эффективной, когда лекарства не успешны. Чтобы запланировать хирургию, хирургам нужна достоверная информация об области мозга, управляющего активностью приступа.Записи ЭЭГ требуются в некоторых сложных случаях собрать эту информацию.
Записи ЭЭГ используют электроды, помещенные на мозговую поверхность или в мозговые ткани. Новое расследование намеревалось получать подробную информацию относительно рисков, связанных с записями ЭЭГ.
В исследовании у детей была чрезвычайно тяжелая эпилепсия, составляя в среднем более чем 200 приступов в месяц. Средний возраст детей составлял приблизительно 11 лет.Исследователи обнаружили, что всего, почти половина детей (49%) испытала некоторую форму побочного эффекта.
Приблизительно у 30% детей были более тяжелые события, увеличившие время, они были госпитализированы. Ни одно из нежелательных явлений не нанесло постоянный неврологический ущерб или смерть.Побочные эффекты включали:
Инфекция – 15%Набухание головного мозга – 6%
Кровотечение – 17%Цереброспинальная жидкая утечка – 11%
В большинстве детей, испытавших кровотечение и в некоторых из тех с инфекцией, нуждались в дальнейшей операции. После того, как хирурги начали использовать новый тип материала трансплантата в 2002, ни о каких дальнейших проблемах с утечкой КСМ не сообщили.
Набухание головного мозга было более распространено среди детей старшего возраста, в то время как темп осложнения был ниже (20%) в детях моложе 2. Продолжительность записи ЭЭГ, или если записи использовали электроды на поверхности или внедрили в мозг, не была связана с риском побочных эффектов.В 69% пациентов записи ЭЭГ успешно сделали запись местоположения зоны приступа в мозговой активности во время приступов. Всего, 89% детей получили хирургию для эпилепсии.
Показатель успешности хирургии был самым высоким более точное, инвазивные записи ЭЭГ были в локализации зоны приступа.Расследование отмечает значительный риск побочных эффектов, связанных с записями ЭЭГ в детях с условием. Несмотря на то, что ЭЭГ инвазивен, он предоставляет «неоценимую информацию» для расположения источника активности приступа в пределах мозга.
Команды выдвигают на первый план относительно низкий риск нежелательных явлений в детях менее чем 2 года – который добавляет к недавним доказательствам, поддерживающим раннюю хирургию для детей с эпилепсией, не отвечающей на препараты.Доктор Бловбломм и соавторы объясняют:«Для всех детей, переносящих инвазивные записи ЭЭГ, родители должны получить подробную информацию о риске и пользе процедуры».
Кроме того, исследователи подчеркивают, что операция должна быть проведена в центре лечения с опытом в инвазивной записи ЭЭГ с осторожным планированием до процедуры и близким наблюдением пациента позже.