В исследовании, изданном в проблеме 6 июля ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, это было показано, что критически настроенные больницы доступа (CAHs) имели плохие клинические возможности, нестандартные процессы заботы и более высокой смертности из-за условий, таких как сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность или пневмония, по сравнению с non-CAHs. В этом исследовании данные были собраны от 4,500 CAHs, каждый из которых имеет не больше, чем 25 экстренных доступных кроватей и расположен на расстоянии больше чем 35 миль от самой близкой больницы.Эта публикация сообщает, что CAHs имеют огромное значение в американской системе здравоохранения, предоставляя медицинскую помощь сельским жителям, у которых может не быть непосредственного доступа к большему стационарному средству.
CAHs были развиты для того, чтобы предоставить непосредственные стационарные и аварийные услуги приблизительно 20% американского населения, живущего в сельских районах. CAHs поддерживаются под широким стратегическим интересом, но все еще мало известно о качестве помощи, которую они оказывают.
Исследование проводилось в Высшей школе здравоохранения Гарварда, Бостон, Карен Э. Джойнт, Доктором медицины, M.P.H и коллегами, для оценки клинических ресурсов и ресурсов персонала, качества оказанной помощи и состояние пациента CAHs.Это исследование включало данные от бенефициариев сбора за обслуживание за Бесплатную медицинскую помощь из 4 738 больниц. Во время периода приема (2008-2009), пациенты были включены с острым инфарктом миокарда (AMI) (10,703 для CAHs по сравнению с 469 695 для non-CAHs), застойная сердечная недостаточность (CHF) (52,927 для CAHs по сравнению с 958 790 для non-CAHs), и пневмония (86,359 для CAHs по сравнению с 773 227 для non-CAHs).Это исследование продемонстрировало, что инфраструктура, доступная в CAHs, является намного меньше, чем другие больницы.
В этом изыскании CAHs по сравнению с другими больницами имел палаты интенсивной терапии (380 [30%] и 2,581 [74,4%]), возможности катетеризации сердца (6 [0,5%] и 1,654 [47,7%], основная электронная медицинская документация (80 [6,5%] и 445 [13,9%]), соответственно.На основе Стационарных Качественных мер по процессу Союза помощь, оказанная пациентам AMI, составляла соответствующий 91,0% времени для CAHs и 97,8% для non-CAHs.Соразмерный с серьезностью условия различие в соблюдении было больше за швейцарский франк (80,6 процента по сравнению с 93,5 процентами) и меньшим, но все еще значительным для пневмонии (89,3 процентов по сравнению с 93,7 процентами).
30-дневная приспособленная к риску смертность была высока для CAHs для этих трех условий, упомянутых выше по сравнению с non-CAHs.Была значительная разница в абсолютных 30-дневных смертностях для пациентов, которых допускают в CAHs, чем non-CAHs. Смертность, как замечалось, была на 7,3% выше для пациентов AMI (23,5% по сравнению с 16,2%) на 2,5% выше за швейцарский франк (13,4% по сравнению с 10,9%) и на 2% выше для пневмонии (14,1% по сравнению с 12,1%).Исследователи утверждают, что CAHs технологически менее продвинуты и испытывают недостаток в необходимых ресурсах, чтобы оказать качественную медицинскую помощь, соответствующую стандартным качественным метрикам.
Состояние пациента в CAHs хуже по сравнению с non-CAHs, несмотря на десятилетие поддержки через совместные стратегические усилия улучшить сельское здравоохранение. Авторы предполагают, что это – тревожный вызов для нас действительно поддержать-градацию инфраструктуры в CAHs для обеспечения качественного стационарного лечения всем до одного в США.
Передовая статья: критически настроенные больницы доступа и вызовы качественной заботеРезультаты исследования этого исследования должны служить стимулом, чтобы исследовать стратегии относительно того, как улучшить качество и результаты для тех пациентов, получающих заботу в CAH, по словам Мартина С. Липского, Доктора медицины, и Майкла Глассера, доктора философии, Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Рокфорде, в сопровождающей передовой статье.
«Национальные переводные текущие исследовательские задачи должны включать исследование, сосредотачивающееся о том, как адаптировать методы наиболее успешной практики к сельским параметрам настройки. Академические медицинские партнерства, подготавливающие медицинских работников к карьере в сельских параметрах настройки и исследующие, как сотрудничать с сельскими больницами, чтобы использовать технологические решения, такие как телемедицина, электронные ПИТ, и электронный консультируется, может быть полезным».«Несмотря на то, что различия в результатах CAH могут составляться культурными, экономическими, и другими проблемами охраны окружающей среды, это исследование должно также служить проблемой улучшить здравоохранение, испытанное сельскими жителями.
Все жители в США должны иметь доступ к безопасному, высококачественному здравоохранению и должны быть уверены в системе здравоохранения независимо от того, где они живут».ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА.
2011; 306 [1] 96-97.