Согласно исследованию из Латинской Америки, опубликованному сегодня на веб-сайте British Medical Journal, у женщин, которым было произведено неэкстренное кесарево сечение, риск заболевания или даже смерти вдвое выше, чем при естественных родах.
Однако исследователи обнаружили, что кесарево сечение предотвратило смерть детей, рожденных тазовым предлежанием.
Риски, связанные с кесаревым сечением (выбранным женщиной или ее клиницистами), выше, независимо от таких переменных, как демографические данные, медицинский анамнез и история беременности, гестационный возраст плода, осложнения беременности, место рождения ребенка и навыки тех. помогая родить ребенка.
Исследователи случайным образом выбрали восемь латиноамериканских стран, из которых 120 также произвольно выбранных медицинских учреждений предоставили полные данные о 97 307 родах младенцев за трехмесячный период исследования. Эти данные взяты из латиноамериканского компонента Глобального исследования ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью, специально проведенного для этого исследования в 2005 году.
Они хотели сравнить риски и преимущества кесарева сечения по сравнению с родоразрешением через естественные родовые пути. Из 97 307 случаев 33.7% – кесарево сечение, 66 -.3% вагинальный. В целом перинатальные исходы были хорошими в этих 120 больницах, что недалеко от больниц в развитых странах.
Они обнаружили, что женщина, перенесшая кесарево сечение, имела вдвое больший риск заболевания и смертности (включая смерть, гистерэктомию, переливание крови и поступление в реанимацию), чем женщина, родившаяся через естественные родовые пути.
Риск необходимости лечения антибиотиками после родов был в пять раз выше для женщин, перенесших кесарево сечение (плановое или по решению клиницистов), чем у женщин, родивших естественным путем.
Риск необходимости оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных для новорожденных, родившихся головой вперед, увеличился вдвое после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.
Авторы также обнаружили, что риск неонатальной смерти также был значительно увеличен (более чем на 70%) до выписки из больницы для детей, родившихся головой вперед как в результате планового, так и выбранного клиницистом кесарева сечения, по сравнению с вагинальными родами.
Тем не менее, кесарево сечение имело большой защитный эффект в предотвращении внутриутробной смерти у детей, рожденных тазовым предлежанием, и снижало общие риски в этих случаях.
Авторы приходят к выводу, что нет чистой выгоды от очень либерального использования кесарева сечения для материнских и неонатальных исходов как на институциональном, так и на индивидуальном уровне, и это может нанести вред. Исключение составляют меньшее количество тяжелых послеродовых вагинальных осложнений и лучшие исходы для плода при тазовых предлежаниях.”
В сопутствующей редакционной статье говорится, что необходимы более точные оценки вероятностей для других групп населения, чтобы поддержать осознанный выбор родов.
Источник: Британский медицинский журнал