Рак простаты является медленно растущей болезнью, и врачи навсегда оказываются перед многократными барьерами для прерывания обычного показа PSA. Так, возможно не удивительно, что согласия в медицинском сообществе на том, когда прекратить показ PSA, трудно достигнуть. Помещенный просто, врачи неспособны согласовать полностью, когда старик больше не должен проверяться на рак простаты.
PSA обозначает специфический антиген Простаты, это – белок использование предстательной железы. Большинство мужских PSA оставляет тело в сперме. Однако небольшое количество убегает в кровоток. Анализ PSA является анализом крови на основе технологии моноклонального антитела.
Анализ измеряет уровни в крови PSA. Если уровни высоки, или повышение за определенный период, это могло бы означать, что пациент, возможно, заболел раком простаты.Рекомендации по медицинской практике для обследования на рак простаты или показа PSA спорны, потому что существует неуверенность по поводу того, перевешивают ли преимущества показа риски. Риски включают сверхдиагноз, ненужные биопсии и другие медицинские вмешательства.
Согласно обзору Рабочей группы Preventive Services, США, «Определенные для простаты основанные на антигене экранирующие результаты в маленьком или никакое сокращение определенной для рака простаты смертности и связаны с вредом, связанным с последующей оценкой и лечением, часть из которого может быть ненужной».FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) одобрила анализ PSA на ежегодный показ мужчин по возрасту 50. В рекомендациях пациенту нужно сказать о риске и пользе, связанном с PSA, показывающим заранее. Уровень в крови PSA между 4 и 10 нг/мл (нанограммы за миллилитр) считают «подозрительным», и должен быть выполнен повторный анализ.
Если повторные анализы показывают высокий уровень PSA, доктор может рассмотреть биопсию простаты (ткань удалена хирургически и проверена в лаборатории).Британская Национальная служба здравоохранения (NHS) не рекомендует обычное тестирование PSA.
Скорее это позволяет пациенту решать для себя, на основе того, что рекомендовал доктор.Ложные положительные стороны распространены в анализах PSA. 70% всех положительных анализов PSA (показывая высокие уровни PSA) происходят в мужчинах без рака простаты.В США значительное число мужчин диагностировано с раком простаты вначале, в основном посредством анализов PSA.
Это может походить на хорошую вещь – однако, рак простаты является медленным ростом и редко прогрессирует, чтобы стать опасным для жизни. Если человек вряд ли умрет от существующего рака простаты, лечение и/или удалять опухоль рано могут принести больше вреда, чем пользы ему.
Лечение несет много рисков, включая эректильную дисфункцию (мужское бессилие) и мочевой incontinece. Именно поэтому американская Профилактическая Сервисная Рабочая группа (USPSTF) прекратила рекомендовать обычную ежегодную проверку для мужчин старше 75.
Для пожилых пациентов вмешательство, более вероятно, приведет к большему вреду, чем преимущества. Когда уровни PSA повышаются с возрастом так или иначе, и другие заболевания простаты появляются, поскольку мужчины становятся старыми, сверхдиагноз и лечение более распространены для этой возрастной группы.Доктор Крэйг Э. Поллак и команда, из Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе намереваются определять, как основные лечащие врачи (GP, врачи общей практики) обращаются с вопросом о возрасте.
Поставщики от большой, аффилированной университетом практики первой помощи были осмотрены и спросили об их экранирующей практике, что влияло на их решение прекратить показывать, и какие барьеры они могли идентифицировать, чтобы прекратить показ.141 медицинский работник принял участие в обзоре. 59,3% из них взял и продолжительность жизни и возраст пациента во внимание, в то время как 12,2% не приняли никакой во внимание факторы, решая прекратить показ.Исследование было издано в журнале Cancer.
Возраст, в котором показ остановился различный значительно среди поставщиков. 66,4% из них сказал, что оценка продолжительности жизни была чрезвычайно трудной.
В Резюме в журнале написали авторы:«Принятие во внимание возраста пациента и продолжительности жизни не было связано с особенностями поставщика или практическими стилями. Наиболее часто цитируемые барьеры для прерывания показа PSA были ожиданием пациента (74,4%) и временными ограничениями (66,4%)».Клиническая неуверенность и временные ограничения имели тенденцию влиять на темнокожих поставщиков меньше, чем нечерные.
Авторы добавили, что число темнокожих поставщиков (врачи) в этом обзоре было очень маленьким.Авторы завершили:«Несмотря на то, что возраст и продолжительность жизни, часто изображаемая заметно в решениях использовать показ, поставщики оказались перед многократными барьерами для прерывания обычного показа PSA».