Исследование, просто изданное на bmj.com, сообщает, что контролируемые упражнения являются более эффективными, чем лечение ударной взрывной волны, чтобы облегчить хроническую боль в плечах.Боль в плечах является четвертым по частоте типом скелетно-мышечной боли, сообщил врачам общей практики и физиотерапевтам. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероида часто являются частью лечения. Физиотерапия может состоять из лечения ударной взрывной волны, ультразвука, упражнений и иглоукалывания.
Несмотря на то, что довольно много исследований предположили, что лечение ударной взрывной волны может не быть эффективным, оно продолжает использоваться экстенсивно.Чтобы узнать больше, команда исследователей, основанных в Осло, Норвегия изучила эффективность лучевого экстракорпорального лечения ударной взрывной волны с помощью низких и средних энергетических импульсов, поставленных в ткань. Они сравнили его с контролируемыми упражнениями у больных с болью в плечах.Исследование вовлекло в общей сложности 104 мужчины и женщины в возрасте между 18 и 70 годами.
Они все посещали клинику для амбулаторных больных в Университетской клинике Ullevaal в Осло. Все страдали от боли в плечах, длящейся по крайней мере три месяца.Участники были рандомизированы, чтобы пройти или лучевое экстракорпоральное лечение ударной взрывной волны включая одну процедуру еженедельно в течение четырех – шести недель или контролируемые упражнения включая две 45-минутных процедуры еженедельно в течение максимум двенадцати недель.В начале исследования обе группы были идентичны относительно возраста, образования, доминирующая затронутая рука и продолжительность боли.
Всем пациентам рекомендовали не иметь любое дополнительное лечение кроме аналгезирующих средств (включая противовоспалительные препараты) во время последующего периода. Они были проверены в шесть, двенадцать и восемнадцать недель. Используя признанный оценочный индекс, были измерены боль и инвалидность.После восемнадцати недель 64 процента пациентов (32 человека) в группе осуществления достигли сокращения множества боли и инвалидности плеча.
Это по сравнению с 36 процентами (18 человек) в контрольной группе ударной взрывной волны.В группе осуществления больше пациентов возвратилось к работе.
С другой стороны, у большего количества пациентов в контрольной группе ударной взрывной волны было дополнительное лечение после двенадцати недель. Это предполагает, что они были менее удовлетворены.Эти результаты исследования подтверждают результаты более ранних испытаний, рекомендующих лечебную физкультуру. Авторы говорят: «результаты не усиливают доказательства экстракорпорального лечения ударной взрывной волны».
Они пишут в заключении: «Контролируемые упражнения были более эффективными, чем лучевое экстракорпоральное лечение ударной взрывной волны для краткосрочного улучшения у больных с подакромиальной болью в плечах».«Лучевое экстракорпоральное лечение ударной взрывной волны по сравнению с контролируемыми упражнениями у больных с подакромиальным синдромом боли: слепое рандомизированное исследование»
Кэйа Энджебретсен, физиотерапевт, Маргрет Гротл, лидер исследования, Эрик Боц-Холтер, преподаватель, Лейв Сэндвик, преподаватель, Нильс Г Джюль, консультант Мэриленда, Оле Мариус Экеберг, Научный сотрудник, Йенс Ивар Брокс, консультант МэрилендаBMJ 2009; 339:b3360bmj.com