Франк Лэджерваард, Мэриленд, радиационный онколог в университете VU Медицинский центр в Амстердаме, сообщил на этой неделе в представлении, что пациенты со Стадией I NSCLC, кто лечился со стереотактической абляционной лучевой терапией (SABR или SBRT) и кто потенциально подходил для операции, достигнутых подобных показателей контроля опухоли людям, отнеслись с текущим хирургическим стандартом заботы. С 33% участников расследования отнеслись RapidArc Медицинской Системы Varian, поставленный на Novalis TX катализатор лайнера от Varian и Brainlab.`Немелкоклеточный рак легких (NSCLC) является наиболее распространенным типом рака легких, считается Стадией I, когда опухоль является маленькой и еще не распространилась в дальнейшие области в пределах тела или к соседним лимфатическим узлам. Хирургия, включающая удаление маленькой секции поврежденного легкого, обычно является стандартом заботы.
Осложнения этой хирургии могут включать, раневые инфекции, боль в грудной стенке, фибрилляция предсердий и пневмония.Доктор Лэджерваард, руководитель изучает автора, объяснил:«На основе результатов нашего анализа SABR, кажется, важный выбор, который рассмотрят все пациенты, предоставляющие ранний государственный рак легких.
Эти данные также поддерживают продолжающиеся рандомизированные клинические исследования, сравнивающие хирургию и SABR на потенциально действующей стадии I NSCLC».SABR связал лечение опухоли с большей дозой предназначенной радиации.
Радиация используется, чтобы убить раковые клетки путем повреждения их ДНК. Осложнения лечения рака легких с SABR могут включать, осложнения грудной стенки (боль, набухание грудной стенки, переломы ребра), пострадиационный пневмонит, быть трудно дышать, кашлять, и изнуренное ощущение себя.
Lagerwaard и его команда просмотрели отчеты людей с раком легких, лечившим между годами 2003 – 2010, чтобы найти тех, кто, возможно, был кандидатами на хирургию, на основе их полного здоровья и особенностей опухоли, но кто получил SABR вместо этого. В расследовании были исследованы в общей сложности 177 пациентов (76 женщин и 101 мужчина).
Медицинская документация показала, что три года после лечения 93% пациентов отнеслись с SABR, включенным в расследование, не показал местное возобновление роста опухоли. Это подобно предшествующим результатам, сообщил для людей, получивших хирургию NSCLC.Для действующих пациентов, получивших SABR, среднее полное выживание (OS) составляло 61,5 месяца, выживаемость в течение одного года составляла 94,7% для трехлетних 84,7% и для пятилетних 51,3%.
Для тех, кто получил SABR, тридцатидневная смертность составляла 0%. Это обещало по сравнению с предыдущим отчетом других следователей, предсказавших, что 2,6% пациентов, переносящих лобэктомию (удаление поврежденной доли легкого), умрет в течение 30 дней (на основе модели Thorascore, Falcoz PE, 2007).
В расследовании 42% пациентов не сообщили ни о каких ранних неблагоприятных эффектах с лечением SABR. Участники, сообщающие о кашле случаев неблагоприятных эффектов на ранней стадии (14%), усталость (25%), (10%-я) одышка и местная боль в грудной стенке (11%), некоторые участники, сообщили о больше чем одном неблагоприятном эффекте. Последние неблагоприятные эффекты SABR включили радиационный пневмонит, для которого 2% пациентов были нужны лечение и переломы ребра у 3% пациентов.
Лечение неоперабельных расположенных в центре опухолей легкогоВ дополнительном представлении, Джеффри Брэдли, Докторе медицины, адъюнкт-профессор радиационной онкологии в Вашингтонском университете в Сент-Луисе суммировал основные результаты проспективной Фазы расследование I/II, чтобы узнать идеальную дозу SBRT для NSCLC, расположенного в центральной части легкого около бронхиального дерева (главные дыхательные пути). 24 пациента со Стадией 1 NSCLC участвовали в расследовании.
По словам доктора Брэдли, предыдущее расследование SBRT для NSCLC не идентифицировало различие между опухолями, которые были центральными или периферическими. Люди с обоими типами опухоли были зарегистрированы, чтобы участвовать в проспективном расследовании эскалации дозы, начавшемся путем предоставления каждым трем пациента лечения 8 Грэев (единица дозы) и увеличившем до 24 Грэев при каждом трех лечении.
Доктор Брэдли объяснил:«От того опыта следователи описали чрезмерную токсичность для опухолей, расположенных в пределах 2 сантиметров ближайшего бронхиального дерева, и предупредили относительно потенциальной токсичности. На основе отчета мы начали эту проспективную Фазу исследование I/II, чтобы помочь определить жизнеспособный протокол лечения для расположенных в центре молодых заболеваний раком легких. Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) * сопровождаемый вперед и также имеет проспективное исследование эскалации дозы, продолжающееся для этого населения».Каждый участник расследования прошел пять Лечения SBRT.
5 участников получили дозу 9 единиц Грэя за лечение, 6 участников получили 10 Гр за лечение, 6 участников получили 11 Гр за лечение, и 5 получил 12 Гр за лечение. В целом, главный темп контроля опухоли составлял 95,5%.
Из этих 24 участников 16 остаются живыми и имеют ставку OS проекта 45,7%, проектирование, основывающееся на изданных данных по этой с медицинской точки зрения неоперабельной группе (7,8). Токсичность от лечения осталась терпимой в дозах до 12 Гр, только один участник развил сорт 3 пневмонита. Исследование продолжится к Фазе II, чтобы измериться, насколько эффективный уровень дозы 5-11 Гр.Доктор Брэдли сказал:«До настоящего времени местный контроль опухоли был превосходен для пациентов в этом испытании.
Это исследование, наряду с другими, поможет определить жизнеспособный протокол лечения SBRT для расположенного в центре молодого рака легких, который мог предоставить вариант лечения пациентам с этой неоперабельной болезнью».Доу Вилсон, исполнительный директор Вэриэна, объяснил:«Результаты исследования от этих двух исследований показывают важность продолжения оценить новое лечение на рак легких.
Продвижения в лучевой терапии имеют потенциал, чтобы помочь лечить молодой рак легких без некоторых осложнений хирургии, и они, кажется, предлагают неоперабельным пациентам жизнеспособный вариант лечения».*RTOG является национальной клинической совместной группой, финансируемой Национальным Онкологическим институтом, чтобы провести исследование лечения рака.