Новый подход возвращения к жизни использовал на пациентах, у которых были остановки сердцаза пределами больницы привел к более высокой выживаемости чем тогда, когдастандартное лечение использовалось, по словам исследователей в статьеизданный в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ. Новая процедура – минимальнопрерванное восстановление сердечной деятельности (MICR) – разработано, чтобы ограничитьпрерывание непрямых массажей сердца и таким образом увеличивает возможностивыживание.Работа, написанная Bentley J. Боброу, Доктор медицины (клиника Майо,
Скоттсдейл, Аризона), и коллеги, сначала выдвигает на первый план ту остановку сердцаэто происходит возле больницы, главная проблема здравоохранения иглавная причина смерти. «Несмотря на то, что ранняя дефибрилляция с автоматизированнымвнешние дефибрилляторы улучшают выживание, ранняя дефибрилляция редкаи немного пациентов с остановкой сердца из больницы остаются в живых. В 2004,среднее выживание пациентов с остановкой сердца из больницыбыли 3 процента в Аризоне», пишут авторы.Раньше названное cardiocerebral возвращение к жизни, MICR используется тяжелым состояниеммедицинские услуги (EMS) персонал как новый способ лечить из больницыостановка сердца. Метод разработан, чтобы использовать сериюскоординированные вмешательства, максимизирующие ток крови к сердцу имозг.
Эти вмешательства включают:200 непрерывных непрямых массажей сердца,Анализ ритма с единственным шоком,200 непосредственных постшоковых непрямых массажей сердца перед пульсомпроверка или переанализ ритма,
Раннее назначение адреналина – сердечное стимулированиеадреналин, иЗадержанное эндотрахеальное зондирование – проветривание легкихс гибкой пластмассовой трубой в трахее (труба ветра).Центр расследования должен был видеть, улучшится ли MICRвыживание от остановки сердца из больницы. Bobrow и коллегипроанализированный образец пациентов с остановками сердца из больницы вдва столичных города в Аризоне и прежде и после обучения MICRиз работников скорой помощи отдела пожарной охраны.
Вторая частьисследование, разработанное, чтобы проверить соблюдение протокола, проанализировало пациентов ктофактически полученное MICR из двух столичных городов и 60дополнительные отделы пожарной охраны в Аризоне. Эти пациенты были по сравнению скто получил стандарт, продвинули жизнеобеспечение вместо MICR.
Выброс выживания в больницу увеличился с 1,8% в перед MICRучебная группа к 5,4% в после группы обучения MICR среди 886пациенты с остановкой сердца в этих двух городах. Подгруппа 174у пациентов были засвидетельствованная остановка сердца и желудочковое приобретение волокнистой структурыувеличенное выживание от 4,7% в перед группой обучения MICR к 17,6%в после группы обучения MICR.Желудочковое приобретение волокнистой структуры является заболеванием хаотического, нерегулярного сердцаритм, который приводит к минимальному кровообращению, но может ответить надефибрилляция.
В целом, темп выброса выживания в больницу для тех, кто не сделалполучите MICR как 3,8%, тогда как для тех, кто действительно получал MICR, уровеньбыли 9,1%. Анализ соблюдения протокола также привел к уровнювыживание с засвидетельствованным желудочковым приобретением волокнистой структуры и остановкой сердца11.9%, кто не получил MICR и 28,4%, кто получил MICR.
Авторы обсуждают: «Почему должен MICR быть связанным с улучшеннымрезультаты после остановки сердца из больницы? Один крупный компонент кбедная выживаемость пациентов с остановкой сердца из больницыпродлен несоответствующая миокардиальная и мозговая перфузия. Во времяусилия по возвращению к жизни, вперед ток крови производится грудьюсжатия являются столь крайними что любое прерывание непрямых массажей сердца[чрезвычайно вредно], специально для благоприятных неврологических результатов.
Чрезмерные прерывания непрямых массажей сердца догоспитальным персоналомраспространены. Поэтому MICR подчеркивает непрерывную грудьсжатия."«В этом исследовании, выбросе выживания в больницу пациентов состановка сердца из больницы улучшилась значительно послевнедрение MICR как дополнительный протокол EMS. Эти результаты исследованияпотребуйте подтверждения в рандомизированных исследованиях», завершают Bobrow иколлеги.
Сопровождающая передовая статья, написанная Мэри Энн Пеберди, Доктором медицины, иДжозеф П. Орнато, доктор медицины, (Университет Содружества Виргинии, Ричмонд),комментарии к протоколу MICR:«Несмотря на то, что для понятия MICR нужна дальнейшая научная оценка,возможно, в форме рандомизированного, управляемого, клинического испытания сточная документация соблюдения протокола, эти детали вероятныне важные факторы вернувшимся многочисленным дополнительным выжившимдом с их семьями после внедрения этого нового протокола.Прогресс улучшающегося выживания после остановки сердца обычносделанный постепенным развитием науки и ее перевода наклиническая медицина, а не единственные, важнейшие революции.
Это исследование представляет подтверждение что качество CPR,особенно потребность в минимально прерванном непрямом массаже сердца именьшая важность положительной вентиляции давления [получениекислород под давлением механическим респиратором], значащееразвитие в развитии науки возвращения к жизни."Минимально прерванное восстановление сердечной деятельности тяжелым состоянием
Медицинские услуги для остановки сердца из больницыBentley J. Bobrow, Мэриленд; ЛаниL. Кларк, БАКАЛАВР НАУК; Гордон А. Юи, Мэриленд;
Vatsal Chikani, MPH; Артур Б.Сандерс, Мэриленд; Роберт А. Берг, Мэриленд;
Питер Б. Ричмен, Мэриленд; Карл Б.Пехотинец, Мэриленд
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. (2008). 299 (10):1158-1165.Здесь рассмотреть резюме