Мюнхен, Германия – Противоречащий ожиданиям, антагонист рецептора опиоида naltrexone не лучше, чем плацебо и может быть контрпроизводительным в лечении нарушения использования вещества у больных с шизофренией, согласно данным, выпущенным на 18-м европейском Конгрессе Психиатрии.«Поскольку naltrexone обычно предписывается нешизофреничным пациентам, чтобы лечить токсикоманию, мы думали, что это могло бы быть полезное добавочное лечение в шизофрениках со смертельной токсикоманией», Илина Берман, Мэриленд, сказал медицинский директор общественной рекомендации Бристольского графства в Тонтоне, Массачусетс и преподавателе в психиатрии в Медицинской школе Гарварда в Бостоне.Доктор Берман и коллеги рандомизировали 37 пациентов с шизофренией или шизоаффективным нарушением и алкоголем или другим нарушением токсикомании к лечению шести месяцев с naltrexone, 50 mg/d или плацебо.Смертельная токсикомания часто происходит у больных при шизофрении и связана с неблагоприятным прогнозом, доктор Берман наблюдал.
В более раннем исследовании, включавшем 85 пациентов с шизофренией из долгосрочной психиатрической больницы, ее команда нашла, что 48% контингента также имели нарушение токсикомании и что они ответили меньше на лечение.Нет никаких установленных методов лечения, специфично обращающихся к лечению токсикомании в этих пациентах, и никакие испытания лекарственных препаратов, которыми управляют, не оценили эффективность лечения на токсикомании и психиатрических симптомах в двойных пациентах диагноза, сказала она.Naltrexone использовался в нешизофреничных пациентах для лечения нарушения токсикомании и, как находили, был хорошо вынесен и уменьшил использование вещества, и помощь поддерживают умеренность.
В существующем испытании у пациентов должно было быть по крайней мере два эпизода использования вещества в течение предшествующих трех месяцев. Большинство из них было принято на работу от долгосрочного психиатрического учреждения и имело значительную социальную систему поддержки, состоящую из контроля лечения, социального обеспечения, и близко медицинского и психиатрического контроля их ежедневных действий.
Ежемесячные оценки включали Положительный и Отрицательный Масштаб Синдрома для Шизофрении (PANSS), Общий Масштаб Оценки (GAF) и Масштаб Качества жизни (QLS).Результаты показали, что все пациенты изменили к лучшему все психиатрические оценки. Однако пациенты на naltrexone сделали хуже, чем пациенты на плацебо заключительной оценкой общего количества PANSS (F=5.56, p=0.031) и общий подмасштаб симптома PANSS (F=4.72, p=0.044) после контролирования для множества на анализе Мичиганского показа алкоголя (MAS), которое было значительно выше в naltrexone группе в основании.«Наше исследование противоречило первоначальной гипотезе, что naltrexone будет улучшать клинические симптомы в течение долгого времени», прокомментировал доктор Берман.
«Поскольку у пациентов с шизофренией есть распространяющиеся дефициты нейрорецептора, возможно, что у них есть дефициты в системе опиоида, предполагающей, что добавление блокатора опиоида naltrexone может быть контрпроизводительным», сказала она. Эти пациенты, кажется, извлекают выгоду из адекватного психотропного лечения для шизофрении и соответствующих психосоциологических услуг (социальное сопровождение, жилая поддержка, и т.д.), чтобы гарантировать соответствие лечению и социальной интеграции.
Сын доктора Бермана Джейкоб, студент, у которого было обучение в статистике в Школе Моисея Брауна в провидении, Род-Айленд, выполнил ввод данных, верификацию данных и статистический анализ.Исследование финансировалось грантом от Национального Союза для Исследования при Шизофрении и Аффективных расстройствах.
Джилл Стайн является парижским внештатным медицинским писателем.