В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по использованию добавок витамина D во время беременности, заключают исследователи в BMJ сегодня.
Команда под руководством доктора Даниэля Рота из больницы для больных детей в Торонто ответила на некоторые из наиболее важных вопросов об эффективности приема добавок витамина D во время беременности "вероятно останется без ответа в обозримом будущем."
Витамин D помогает поддерживать уровень кальция в организме, чтобы поддерживать здоровье костей, зубов и мышц. Многочисленные исследования показывают, что прием добавок витамина D может также помочь защитить от болезней сердца, рака, респираторных инфекций и астмы, а также от состояний, связанных с беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет.
Но результаты противоречивы, и рекомендации широко различаются между медицинскими и профессиональными организациями. Например, Всемирная организация здравоохранения не советует здоровым женщинам принимать добавки витамина D во время беременности.
Поэтому доктор Рот и его команда решили оценить текущее и будущее состояние доказательств применения добавок витамина D во время беременности.
Они проанализировали результаты 43 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 8406 женщин, чтобы оценить влияние приема добавок витамина D во время беременности на исходы для 11 матери и 27 детей. Хотя различия в дизайне и качестве исследований были приняты во внимание, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, они обнаружили существенные различия между испытаниями.
Результаты показывают, что прием добавок во время беременности увеличивает уровень витамина D как в кровотоке матери, так и в пуповинной крови, но исследователи не всегда находили, что более высокие дозы витамина D приводили к более здоровым женщинам и младенцам.
В целом, витамин D увеличил средний вес при рождении на 58 г и снизил риск рождения маленького ребенка, но более подробный анализ ослабил уверенность авторов в этих выводах .
Отсутствуют данные о пользе добавок витамина D при состояниях здоровья матери, связанных с беременностью, об отсутствии влияния на другие исходы родов, имеющие значение для общественного здравоохранения, такие как преждевременные роды, и скудные данные о результатах для безопасности.
Существуют убедительные доказательства того, что витамин D снижает риск хрипов у детей к 3-летнему возрасту. Однако этот вывод был в основном основан только на двух из 43 рассмотренных исследований, и авторы говорят, что необходима дальнейшая работа, прежде чем пренатальный витамин D можно будет рекомендовать в качестве рутинной меры профилактики астмы у детей.
Они отмечают, что большинство испытаний были небольшими (средний размер выборки из 133 беременных женщин), и многие из них были проведены таким образом, что они были склонны к предвзятости. Таким образом, они пришли к выводу, что "в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы руководствоваться рекомендациями по пренатальному добавлению витаминов."
Они также определили еще 35 испытаний, зарегистрированных как завершенные (но неопубликованные), продолжающиеся или планируемые, которые, по словам авторов, могут внести 12 530 дополнительных участников в будущие обзоры.
"Осторожные прогнозы на следующее десятилетие предполагают, что в конечном итоге мы будем знать о витамине D во время беременности больше, чем сейчас, но в отсутствие скоординированных усилий и финансирования для проведения новых крупных испытаний некоторые из наиболее важных вопросов об эффективности пренатальных исследований. добавка витамина D, вероятно, останется без ответа в обозримом будущем," они заключают.