Более 80% U.S. врачи сообщили, что у людей с серьезными ограниченными возможностями качество жизни хуже, чем у людей без инвалидности, и такое отношение может способствовать неравенству в медицинском обслуживании людей с ограниченными возможностями, согласно недавнему исследованию, опубликованному в февральском номере журнала Health Affairs. В первом в своем роде исследовании было опрошено 714 практикующих врачей из разных специальностей и регионов по всей стране на предмет их отношения к пациентам с ограниченными возможностями.
"То, что врачи негативно относятся к пациентам с инвалидностью, неудивительно," говорит Лиза I. Иеззони, доктор медицины, ведущий автор статьи и исследователь политики здравоохранения в Массачусетской больнице общего профиля (MGH). "Но масштабы стигматизации взглядов врачей были очень тревожными." Более 20 лет Иеццони изучает опыт и результаты лечения людей с ограниченными возможностями и сама является инвалидом из-за рассеянного склероза, диагностированного в 1980 году, когда она училась на первом году обучения в медицинской школе.
Всего 40.7% опрошенных врачей сообщили, что очень уверены в своей способности оказывать пациентам с ограниченными возможностями такое же качество помощи, как и другие их пациенты. И всего 56.5% полностью согласны с тем, что они приветствуют пациентов с ограниченными возможностями в своей практике. Наиболее приветливы к пациентам с инвалидностью врачи – женщины, практикующие в академических медицинских центрах. Закон об американцах с ограниченными возможностями 1990 года требует, чтобы люди с ограниченными возможностями получали равное медицинское обслуживание.
То, что большинство опрошенных врачей не дали социально желаемых ответов о своем восприятии людей с ограниченными возможностями, указывает на их уверенность в своих убеждениях, говорит Иеццони. "Мы не ожидаем, что большинство врачей скажут, что расовые или этнические меньшинства имеют более низкое качество жизни, однако четыре пятых врачей сделали такое заявление в отношении людей с ограниченными возможностями. Это свидетельствует об ошибочных предположениях и непонимании со стороны врачей жизни людей с ограниченными возможностями."
"Наши результаты явно вызывают озабоченность по поводу способности системы здравоохранения обеспечивать справедливую помощь людям с ограниченными возможностями," добавляет старший автор Эрик Дж. Кэмпбелл, доктор философии.D., профессор медицины и директор по исследованиям Центра биоэтики и гуманитарных наук Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо. В документе приводятся примеры из исследования Иеццони и других, демонстрирующих, что люди с ограниченными возможностями часто получают некачественный уход. Многие хирурги предполагают, например, что женщины с раком груди на ранней стадии, пользующиеся инвалидными колясками, хотят мастэктомию вместо операции по сохранению груди, полагая, что женщины с ограниченными возможностями не заботятся о своей внешности. А во время всплеска пандемии COVID в марте, когда таких ресурсов, как аппараты ИВЛ, не хватало, Управление по гражданским правам при U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб был вынужден предупредить поставщиков медицинских услуг о том, что людям с ограниченными возможностями нельзя отказывать в медицинской помощи на основании инвалидности или предполагаемого качества жизни.
Исследование является тревожным сигналом для врачей, чтобы они осознали свои предубеждения, чтобы они не делали ошибочных предположений о ценностях пациентов с ограниченными возможностями, тем самым ограничивая возможности их медицинского обслуживания и ставя под угрозу лечение, добавляет Иецзони. "Исследования людей с ограниченными возможностями показывают, что большинство из них не считает свою жизнь трагичной," она говорит. "Они выяснили, как перемещаться в мире, который не был создан для них, и рассматривают свою жизнь как хорошее качество."
Авторы призывают, чтобы все уровни медицинского образования, включая непрерывное образование для практикующих врачей, включали обучение по вопросам инвалидности. В настоящее время большинство медицинских школ не включают темы инвалидности в свои учебные программы. Неявные ассоциативные тесты (которые измеряют бессознательную предвзятость), связанные с инвалидностью, также могут повысить осведомленность врачей о том, как их представления об инвалидности могут влиять на то, как они практикуют медицину.
По словам Кэмпбелла, в будущих исследованиях исследователи планируют изучить, в какой степени представления врачей о людях с ограниченными возможностями способствуют неравенству в оказании помощи. "Наша конечная цель – обеспечить равенство в уходе за людьми с ограниченными возможностями."