По данным крупнейшего рандомизированного исследования, сравнивающего влияние типа трансплантата на выживаемость, которое было опубликовано в онлайн-журнале The Lancet Oncology, пациенты с трансплантированными стволовыми клетками периферической крови (PBSC) не имеют разницы в выживаемости по сравнению с пациентами, которым был введен костный мозг через 10 лет.
При трансплантации костного мозга происходит забор стволовых клеток из костного мозга. При трансплантации стволовых клеток периферической крови (PBSCT) стволовые клетки собираются из донорской крови, что позволяет избежать таких осложнений, связанных с забором костного мозга, как хирургическое вмешательство и анестезия.
Результаты предыдущих исследований были относительно короткими (период наблюдения от 3 до 4 лет) и показали, что пациенты с PBSC испытывают более тяжелое заболевание трансплантат против хозяина (GvHD), при котором донорские иммунные клетки атакуют ткани реципиента, но в меньшей степени. частота рецидивов и меньше времени в больнице. Однако мало что известно о долгосрочных результатах и отдаленных эффектах трансплантации PBSC по сравнению с трансплантацией костного мозга (BMT).
В этом исследовании Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга (EBMT) сравнивает отдаленные результаты пациентов через 10 лет после трансплантации костного мозга или стволовых клеток. В период с 1995 по 1999 год 329 пациентов с лейкемией, набранных из 42 центров трансплантации, были случайным образом распределены для получения периферической крови или костного мозга от подходящего донора-брата или сестры. Для всех пациентов, которые выжили более 3 лет, лечащие центры трансплантации заполнили анкеты о долгосрочных событиях, в частности о хронической РТПХ, поздних эффектах и вторичном раке.
Результаты показали, что через 10 лет после трансплантации общая выживаемость была аналогичной – 49.1% для получателей PBSC и 56.5% для получателей BMT. Несмотря на повышенный риск развития хронической GvHD после PBSCT (PBSCT 73% против BMT 54%) и большее количество реципиентов PBSC, нуждающихся в иммуносупрессивном лечении через 5 лет после трансплантации (PBSC 26% против BM 12%), это не привело к значительно большему количеству смертей или влияний. общее состояние здоровья, возвращение к работе или поздние события.
Важно отметить, что исследователи обнаружили тенденцию к улучшению, но не статистически значимой, выживаемости без лейкемии и общей выживаемости после ТКМ у пациентов с острыми лейкозами. Пациенты с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) имели вероятность выживания без лейкемии через 10 лет из 28.3% после ТКМ по сравнению с 13.0% после PBSCT. У пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) это было 62.3% для BMT и 47.1% для PBSCT. В то время как пациенты с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) имели аналогичные результаты при ТКМ (40.2%) и PBSCT (48.5%).
Авторы говорят: "Это обновление, сравнивающее два важных источника стволовых клеток, не обнаружило различий в выживаемости после 10-летнего наблюдения. Однако анализ подгрупп выявил заметные различия в выживаемости у пациентов с острой лейкемией между теми, кто получал аллогенные клетки крови, и теми, кто получал костный мозг, в то время как у пациентов с ХМЛ различий не наблюдалось."
Они приходят к выводу: "Наши наблюдения подтверждают предыдущие сообщения о том, что разные группы пациентов могут получить пользу от трансплантации костного мозга."