Два новых исследования, опубликованные в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), показывают, что за последние несколько десятилетий не произошло уменьшения разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между людьми, живущими с диабетом 1 типа (T1D), и населением в целом.
В первом исследовании доцент Дайанна Мальяно и доктор Лили Хо (Институт сердца и диабета Baker IDI, Мельбурн, Австралия) и их коллеги изучили ожидаемую продолжительность жизни пациентов с диабетом 1 типа в Австралии с 1997 по 2010 год. За 902 136 человеко-лет наблюдения было выявлено в общей сложности 5 981 смертельный исход. В эти годы ожидаемая продолжительность жизни пациентов с СД1 при рождении составляла 68.6 лет, что было 12.На 2 года меньше, чем население в целом (11.На 6 лет меньше для мужчин и на 12 лет меньше.На 5 лет меньше для женщин).
Хотя ожидаемая продолжительность жизни в 2004-2010 гг. Улучшилась для пациентов с СД1 по сравнению с 1997-2003 гг., Очень похожие улучшения наблюдались и в общей популяции, что свидетельствует о том, что разрыв между пациентами с СД1 и населением в целом в этот период не сокращался. На смерть в возрасте до 60 лет приходилось 60% лет жизни, потерянных от СД1 для мужчин и 45% для женщин. Основным вкладом в потерянные годы жизни (ПЖЖ) была смертность от эндокринных и метаболических заболеваний в возрасте 10-39 лет (мужчины, 39-59%; женщины, 35-50%) и от болезней системы кровообращения в возрасте 40 лет и старше ( мужчины, 43-75%; женщины, 34-75%).
Авторы говорят: "Поскольку это современное общенациональное когортное исследование диабета 1 типа на основе регистра, его результаты, вероятно, будут применимы к другим аналогичным западным странам."
Они добавляют: "Раннее начало диабета, как правило, является предиктором преждевременной смертности. Смертность от болезней системы кровообращения, эндокринных заболеваний и болезней обмена веществ в наибольшей степени способствовала ранней смертности при диабете 1 типа. Поэтому для увеличения продолжительности жизни необходимо уделять больше внимания как острым метаболическим, так и хроническим сердечно-сосудистым осложнениям диабета 1 типа. Неспособность решить любую из этих проблем будет по-прежнему подвергать пациентов с диабетом 1 типа риску преждевременной смерти."
Во втором исследовании доктор Деннис Петри, Университет Мельбурна, Карлтон, Мельбурн, Австралия, и профессор Бьёрн Элиассон, Университет Гетеборга, Швеция, и его коллеги использовали медицинские записи из Шведского национального регистра диабета (NDR), связанные с записями о смертях, для изучения ожидаемая продолжительность жизни шведов с СД1. В период с 2002 по 2011 год в НДР было выявлено 27 841 человек в возрасте 20 лет и старше, страдающих диабетом 1 типа, что составило 194 685 человеко-лет наблюдения и 2018 случаев смерти. У мужчин с диабетом 1 типа оставшийся уровень LE к 20 годам значительно увеличился примерно на 2 года (с 47.7 в 2002-06 до 49.7 лет в 2007-11). Для женщин с диабетом 1 типа значительных изменений не наблюдалось, при этом показатель LE в возрасте 20 лет из 51.7 лет в 2002-06 и 51.9 лет в 2007-11. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно снизилась как для мужчин, так и для женщин за этот период. Для мужчин аналогичное увеличение продолжительности жизни наблюдалось и в общей популяции, что показывает, что, как и в Австралии, разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между пациентами с СД1 и населением в целом не изменился за этот период времени, оставаясь на уровне примерно 11 лет для мужчин. и 12 лет для женщин.
Авторы делают вывод: "Есть еще некоторые пути улучшения ухода за людьми с диабетом 1 типа, чтобы сократить разрыв с населением в целом. Значительная часть людей имеет повышенный уровень HbA1c, и в недавней статье, основанной на шведском отчете о неудовлетворительных качествах, подчеркиваются резкие различия в смертности людей с хорошо контролируемым и плохо контролируемым HbA1c. Кроме того,
поскольку в 2011 году 10% мужчин и 13% женщин с СД1 все еще курили, дополнительные программы отказа от курения могут привести к дальнейшим улучшениям. Несмотря на то, что значительно увеличилось использование гиполипидемических препаратов, дальнейшее расширение может дать дополнительные выгоды, учитывая высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе населения. В будущих исследованиях необходимо количественно оценить эти вероятные выгоды в сравнении с затратами на политику, которая могла бы их достичь. Кроме того, дальнейшие исследования могут также с пользой предоставить индивидуальные оценки ожидаемой продолжительности жизни, основанные на характеристиках человека с точки зрения его возраста на момент постановки диагноза, а также профилей факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это предоставит полезную информацию для человека и позволит ему лучше понять вероятные преимущества снижения общего риска."
В связанном комментарии, охватывающем оба исследования, д-р Ларс Стене, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия, говорит: "Похоже, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни практически не изменился с начала нового тысячелетия… Произошло заметное увеличение продолжительности жизни среди населения Швеции, Австралии и других стран в целом, отчасти из-за снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Управление рисками сердечно-сосудистых заболеваний является неотъемлемой частью лечения диабета, и вполне вероятно, что пациенты с диабетом 1 типа получили пользу от некоторых полезных достижений, которые не связаны только с контролем уровня сахара в крови."