С самого начала пандемии COVID-19 было большое беспокойство по поводу того, как защитить наиболее уязвимых, особенно новорожденных. Во время прошлых пандемий новорожденные и молодые люди подвергались повышенному риску болезней и смерти. Вероятно, это повлияло на рекомендации по COVID-19 в больницах и системах здравоохранения.
Недавно опубликованный глобальный опрос показал, что в прошлом году в половине стран мира новорожденных разлучили с матерями в качестве меры предосторожности, если у матери положительный результат теста на COVID-19. Разлучение ребенка с матерью при рождении может иметь негативные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Это необходимо сопоставить с возможными преимуществами их разделения.
Тем не менее, спустя год после начала пандемии, результаты для детей, рожденных от матерей, переболевших COVID-19, остаются в значительной степени неизвестными и незарегистрированными, что создает большую нагрузку на семьи и поставщиков медицинских услуг.
Помня об этом, мои коллеги и я – работая с Агентством общественного здравоохранения Швеции – пытались лучше понять потенциальные риски для младенцев, чьи матери дали положительный результат на коронавирус во время беременности или родов.
Нам удалось это сделать, потому что во время пандемии в Швеции разделение матерей и младенцев при рождении практиковалось только в том случае, если один из них был нездоров, при этом грудное вскармливание разрешалось при соблюдении строгих гигиенических процедур.
Анализ данных за год
В нашем исследовании рассматривались ежедневные отчеты, поступающие в три шведских регистра: Национальный регистр качества по беременности, Национальный регистр качества неонатальной помощи и Регистр инфекционных заболеваний. Ссылаясь на них, можно было отслеживать и сообщать о результатах для младенцев как во время первой, так и во второй волны COVID-19.
В общей сложности мы зафиксировали результаты 92% всех детей, родившихся в Швеции в период с 11 марта 2020 г. по 31 января 2021 г. На это приходится почти 90000 рождений, что делает этот набор данных одним из крупнейших на сегодняшний день. Мы обнаружили, что 2323 ребенка родились за этот период от матерей, у которых был положительный результат теста на COVID-19 во время беременности, при этом 642 матери (28%) дали положительный результат теста на момент родов.
Все дети, рожденные от матерей с положительным результатом теста, сами прошли тестирование через 12–24 часа после рождения. Для детей, поступивших в неонатальное отделение, тесты на COVID-19 были повторены через 48 и 96 часов после рождения. Всего 21 младенец (0.9%) дали положительный результат на COVID-19, у большинства из них не было никаких симптомов. Несколько младенцев получили лечение по причинам, отличным от COVID-19.
Однако дети, рожденные от матерей, переболевших COVID-19, с большей вероятностью попадут в неонатальную помощь и будут иметь проблемы с дыханием. Однако это можно объяснить большим количеством преждевременных родов в группе COVID-19, чем в группе сравнения. Мы не обнаружили прямой связи между материнской инфекцией и респираторной инфекцией новорожденных или пневмонией.
Тем не менее, наше исследование дополняет доказательства того, что женщины с положительным результатом теста на COVID-19 имеют повышенный риск преждевременных родов. В нашем исследовании 8.8% женщин, которые были инфицированы COVID во время беременности, родили преждевременно, по сравнению с 5.5% от числа инфицированных COVID.
Мы также обнаружили, что COVID-19 у матери не был связан со смертью ребенка. Семь младенцев, рожденных от матерей, переболевших COVID-19, умерли по причинам, не связанным с COVID-19, при этом ни у одного из этих младенцев не было положительных результатов на эту болезнь. Также не было разницы в уровне смертности детей, рожденных от матерей, которые были COVID-положительными и COVID-отрицательными во время беременности.
Не нужно разделять
Таким образом, наше исследование поддерживает рекомендацию о том, что детей, рожденных от женщин, у которых был положительный результат теста на COVID-19 во время беременности или во время родов, не нужно регулярно разлучать со своими матерями при рождении. Маловероятно, что младенцы заразятся или заболеют из-за того, что их мать болеет или болела COVID-19.
Наше исследование также показало, что грудное вскармливание кажется безопасным: 94% женщин в группе COVID-19 кормили грудью своих детей при выписке из больницы, причем 99% их младенцев дали отрицательный результат. У небольшого числа инфицированных младенцев не было признаков инфекции.
Хотя не все страны похожи на Швецию – есть различия в населении, а также в разных странах в отношении здравоохранения и уровней COVID-19 – наша работа должна убедить беременных женщин в других странах (и их семьи) в том, что коронавирусная инфекция во время беременности представляет собой низкий уровень риска. риск.