Статья в специальном выпуске хронической обструктивной болезни легких этой недели Скальпеля сообщает, что пациенты, использующие вдохнувший будесонид кортикостероида, чтобы лечить Хроническую обструктивную болезнь легких (COPD), не в повышенном риске пневмонии. Кроме того, лекарственное средство безопасно использовать в этих пациентах. Те заключения противоречат другим результатам исследования.Вдохнувшие кортикостероиды предписаны с и без бета-антагонистов.
Они упрощают симптомы и улучшают качество жизни для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Но последние исследования предложили, чтобы вдохнувшие кортикостероиды увеличили риск пневмонии, главным образом у больных получив большие дозы. Однако эти исследования были подвергнуты критике за их ограничения, а также их неспособность, чтобы приспособиться для потенциальных факторов, таких как функция легкого и возраст. Это происходит из-за отсутствия в данных пациента.
Кроме того, они сосредоточились всего на одном вдохнувшем кортикостероиде, fluticasone. Эти исследования могли не составлять возможные различия между составами стероида и их различными клиническими эффектами.Чтобы обратиться к некоторым из этих ограничений, Дона Сина из Больницы Св. Павла и Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада и коллеги рассмотрел семь больших клинических испытаний.
Они проанализировали использование вдохнувшего будесонида с или без бета формотерола антагониста длительного действия по сравнению с контролем (плацебо или один только формотерол). Исследователи исследовали эффекты будесонида на риске пневмонии как нежелательное явление у больных со стабильной хронической обструктивной болезнью легких. Они проанализировали данные от 7 042 пациентов из 30 стран, из которых 3,801 были даны вдохнувший будесонид, и 3,241 были на лечении контроля.
В целом результаты предположили, что однолетний риск пневмонии был низким и не заметно отличался в контрольных группах. Заболеваемость пневмонией как нежелательное явление составляла 3 процента в лечившей группе будесонида. В контрольной группе это были 3 процента. И как серьезное нежелательное явление, 1 процент по сравнению с 2 процентами, соответственно.
Два самых важных показателя пневмонии как нежелательное явление или серьезное нежелательное явление увеличивали возраст и уменьшили функцию легкого. Но пол, текущий курящий статус и индекс массы тела не были значительно связаны с повышенным риском пневмонии.Авторы пишут в заключении: «Будущее исследование должно разъяснить механизмы, которыми вдохнувшие кортикостероиды способствуют пневмонии, и как риск изменен различиями в дозировке и фармакокинетике».В связанном примечании Тобиас Велте от Medizinische Hochschule в Германии отмечает, что улучшение качества клинических данных является лучшим подходом, чтобы определить, увеличивают ли вдохнувшие кортикостероиды риск пневмонии.
Он советует, чтобы все исследования хронической обструктивной болезни легких имели ‘определение внебольничной пневмонии, выполняющей международные рекомендации …, и все случаи с подозрением в пневмонии должны иметь рентгенограмму грудной клетки."«Будесонид и риск пневмонии: метаанализ отдельных данных пациента»Грех Дона Д, Дональд Ташкин, Сюэкюй Чжан, финн Раднер, Ulf Sjobring, Андерс Торен, Питер М А Кэльверли, Стефан I Реннард
Скальпель 2009; 374: 712-19Скальпель