Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня (20 ноября) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии, почти две трети женщин, которые пытаются родить естественным путем после кесарева сечения при первых родах, добиваются успеха.
Исследование, проведенное Управлением исследований и клинического аудита (ORCA) Королевского колледжа акушеров и гинекологов и Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина, направленная на изучение факторов, определяющих частоту и успешность вагинальных родов после кесарева сечения.
Данные 143 970 женщин, родивших первого ребенка посредством кесарева сечения в период с 2004 по 2011 год, показали, что чуть более половины (52%) пытались родить своего второго ребенка естественным путем после кесарева сечения (VBAC).
Исследователи обнаружили, что молодые женщины в возрасте до 24 лет с большей вероятностью пытались сделать VBAC, чем женщины в возрасте старше 34 лет, 60% против 45% соответственно. Было обнаружено, что у чернокожих женщин (62%) и азиатских женщин (64%) частота попыток повторного родоразрешения VBAC выше по сравнению с белыми женщинами (49%).
Из женщин, которые пытались сделать VBAC, почти две трети (63%) имели успешные естественные роды, хотя исследователи обнаружили, что у чернокожих женщин был особенно низкий уровень успеха по сравнению с белыми женщинами, 50% против 66% соответственно. Исследование также показало, что у женщин старше 34 лет вероятность успеха ниже, чем у женщин в возрасте 24 лет и младше, 59% против 69% соответственно.
Было также установлено, что причина первого кесарева сечения во многом определяет вероятность успешных естественных родов во второй беременности. Кроме того, женщины с историей неудачного индукции родов почти в два раза чаще имели неудачный VBAC.
Исследователи также обнаружили различия в частоте попыток и успешных попыток VBAC между трастами NHS. Было почти трехкратное изменение в попытках VBAC, от 33% до 94%, и почти двукратное изменение в успешных вагинальных родах для второго ребенка, между 48% и 84%.
Ханна Найт, отдел исследований и клинического аудита Королевского колледжа акушеров и гинекологов, и ведущий исследователь статьи, сказала:
"Большинство женщин с неосложненным первым кесаревым сечением являются кандидатами на попытку VBAC, но наши данные показали, что только половина из этих женщин выбрали этот вариант.
"Женщины небелого этнического происхождения чаще, чем белые женщины, пытались пройти VBAC, но процент успеха у небелых женщин был ниже. Это может указывать на разные предпочтения пациентов или отсутствие доступа к плановому повторному кесареву сечению для небелых женщин.
"Интересно, что мы также обнаружили необъяснимые различия в частоте попыток и успешных VBAC между больницами, которые не зависели от демографических и клинических факторов риска матери.
"Информированное обсуждение того, стоит ли пытаться родить через естественные родовые пути после кесарева сечения, требует оценки риска экстренного кесарева сечения, и этот документ предоставляет ценную информацию как для женщин, так и для акушеров и акушерок, ухаживающих за ними."
Джон Торп, заместитель главного редактора BJOG, добавил:
"В Англии примерно 50 000 женщин в год сталкиваются с выбором попробовать роды после кесарева сечения во время первых родов.
"Это исследование показывает обнадеживающие результаты: большинство женщин, которые пытались родить естественным путем после первичного кесарева сечения, оказались успешными.
"Текущие руководящие принципы Великобритании гласят, что беременным женщинам с первичным кесаревым сечением и неосложненной здоровой второй беременностью следует предоставить возможность вагинальных родов для их следующего ребенка или планового повторного кесарева сечения, а также проконсультировать о рисках и преимуществах обоих. Женщинам с любыми вопросами о способах родоразрешения следует проконсультироваться со своей акушеркой или акушером."