Выбор времени – все. Обычный показ доноров органа для инфекции вируса иммунодефицита человека (HIV) сделал передачу ВИЧ посредством пересадки органа редкой в США. На этой неделе Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал свой комментарий относительно событий недавно, сообщил относительно открытия, что человек, получивший почечную пересадку, заболевший ВИЧ от донора.
Однако обследование на ВИЧ не было сделано как близко к процедуре, как это могло или должно было быть.Двенадцать дней прежде, чем получить очень необходимую почечную пересадку в 2009, реципиент был проверен на ВИЧ и дал отрицательный результат. Почтовая пересадка клинический курс была осложнена, однако, включая многократные госпитализации для лихорадочной болезни, эпизодов почечной недостаточности и оценки для возможного отторжения пересаженной почки.
Спустя один год после пересадки реципиент дал положительный результат на ВИЧ.У реципиента не было истории передающихся половым путем инфекций, внутривенного введения наркотиков, пола с наркоманами, вводящими наркотики внутривенно или другой рискованной половой активности. Реципиент получил переливания крови в 2006, но ни один ранее.В течение года после пересадки почки реципиент не участвовал ни в каких поведениях, которые увеличат риск для приобретения ВИЧ.
Спустя один год после пересадки, реципиент был госпитализирован с невосприимчивым оральным и желудочным кандидозом; обследование на ВИЧ-инфекцию EIA было положительным, и ВИЧ-инфекция была подтверждена с положительным Вестерн-блоттингом (широко используемый аналитический метод раньше обнаруживал определенные белки в данном образце гомогената ткани или экстракта).Донор был взрослым мужчиной, перенесшим оценку как потенциальный живущий донор для пересадки почки в участвующей больнице в 2009. У донора были предыдущий диагноз сифилиса и история пола с партнерами мужского пола.
Он сообщил о незащищенном поле с одним партнером мужского пола в течение первого года перед пересадкой, включая время между его начальной оценкой и восстановлением органа. Он не знал статуса ВИЧ своего партнера. Он не сообщил ни о какой истории внутривенного введения наркотиков, татуировок или переливаний крови.
Тестирование лаборатории, проводимое во время начальной оценки за 79 дней до пересадки, не привело доказательства заражения ВИЧ, таким образом, почка донора была удалена без осложнения и без потребности в любых переливаниях крови во время процедуры.Команда пересадки узнала о новом диагнозе ВИЧ живущего донора во время его контролировала посещение спустя один год после пересадки. Расследование здравоохранения обеспечено.
Передача ВИЧ может быть необычным осложнением пересадки органа, но является проблемой здравоохранения. В 2010 Департамент здравоохранения и психического здоровья Нью-Йорка был уведомлен относительно потенциальной связанной с пересадкой ВИЧ-инфекции.
Вот новые Рекомендации CDC:Во-первых, чтобы снизить риск для передачи ВИЧ посредством донорской проживанием пересадки органа, центры пересадки должны проверить живущих доноров на ВИЧ максимально близко ко времени восстановления органа и трансплантации.Во-вторых, клинические врачи должны сообщить кандидатам пересадки потенциальных рисков для передачи болезни и советовать донорам во время оценки их обязательства избежать поведений, которые поставили бы их под угрозу для приобретения ВИЧ перед донорством органов.
Как это происходило хотя?Время является существенным в этих типах случаев и всех пересадок органа.
Да, у донора и реципиента взяли интервью лично с помощью стандартизированной формы интервью случая. Медицинская документация была рассмотрена, сосредотачивающийся на соответствующей истории болезни прежде и после пересадки почки, истории тестирования ВИЧ и симптома инфекции, предтрансплантационной оценки, почтового курса пересадки, истории переливания препарата крови, другой прошлой истории болезни, истории использования вещества, половой истории и других факторов риска для ВИЧ-инфекции.
Да, у координатора пересадки реципиента, нефролога и врача ВИЧ взяли интервью отдельно, чтобы рассмотреть оценку пересадки, и у медицинского курса и врача общей практики донора и пересаживать нефролога также взяли интервью.Это – стандартная процедура, чтобы пожертвовать органы и ткани, проверенные на инфекционные болезни, такие как гепатит и ВИЧ/СПИД.
Если тест на ВИЧ является положительным, семье покойного донора можно было бы возможно сообщить о результатах. В этом случае показ был слишком далеко удален из процедуры.
Это – преступление в некоторых государствах, чтобы попытаться пожертвовать органы или ткани, если Вы знаете, что являетесь ВИЧ-положительными и что вирус может быть передан пожертвованием. Если ВИЧ-положительный человек хочет пожертвовать органы или ткани в целях, таких как исследование и образование, определенные приготовления должны быть сделаны для такого пожертвования с медицинским исследованием или учебным заведением.Донорство органов часто упоминается как «анатомические подарки».
Все пятьдесят государств передали некоторую версию Однородного Анатомического закона о Подарке. Этот акт позволяет человеку делать подарок органов и тканей во время его или ее целой жизни с подарком, чтобы вступить в силу на смерть.
Живущее донорство органов относится ко времени 1954, когда почка от одного близнеца была успешно пересажена в его идентичного брата. Сегодня, число живущих доноров органа – больше чем 6 000 в год.
И каждые четвертые из этих доноров биологически не связаны с реципиентом.Путем предложения почки, доли легкого, порции печени, поджелудочной железы или кишечника, проживания доноры предлагают их любимому или другу альтернативу ожиданию на национальном списке очередности пересадки для органа от умершего донора.
Живущие доноры составляют 44% общего донорского бассейна, в то время как умершие доноры – другие 56%.Источники: центр по контролю и профилактике заболеваний США и пересадка, живущая веб-сайт