Большое, многолетнее исследование использования антибиотиков в средствах неотложной помощи Управления здравоохранения Ветеранов демонстрирует существенно увеличенное использование карбапенем, сильный класс антибиотиков, за прошлые пять лет. Эти препараты часто считают последним вариантом лечения для тяжелых инфекций с лекарственно-резистентными инфекционными агентами. Увеличенное использование карбапенемы, также описанное в сооружениях non-VA в США, вызывает тревогу, потому что устойчивые к карбапенеме бактерии больше распространены.
Злоупотребление этими препаратами могло ослабить их эффективность, угрожая их эффективности против этих и других появляющихся инфекций. Исследование было представлено на годовом собрании Общества Эпидемиологии Здравоохранения Америки (ДЕРЕВО ШИ).Используя назначение лечения штрихкода (BCMA) данные для антибиотиков, назначенных в 110 медицинских учреждениях неотложной помощи VA с 2005-2009, Макото Джонсе, Мэриленд и коллегах, идентифицировали увеличивающуюся тенденцию в использовании антибиотиков широкого спектра действия. В пятилетний период исследования исследователи отметили постепенное увеличение полного использования антибиотиков, но поразительные увеличения использования карбапенем (102-процентное увеличение), внутривенный ванкомицин (79-процентное увеличение), и комбинации пенициллина с «бета ингибиторами лактамазы» (41-процентное увеличение).
Фторхинолоны были наиболее часто используемыми препаратами через средства, составляя 20 процентов всего использования антибиотиков.«Использование этих антибиотиков помогает пациенту, проходящему лечение, но имеет будущие последствия для доброкачественных свидетелей», сказал Джонс. «Чем больше этих препаратов используется, тем больше устойчивости мы видим». Кроме того, исследователи отметили, что количество антибиотиков, о которых сообщают от средств VA, кажется, подобно данным, о которых сообщают, из больниц non-VA в США.Использование BCMA, чтобы собрать данные использования антибиотиков через средства VA позволило исследователям анализировать, какие антибиотики даны любому пациенту в любой данный день.
Джонс отметил, что данные уровня пациента разрешают сильные исследования антибиотических эффектов, которые не были возможны до настоящего времени. В целом, исследователи отметили, что больше чем половина всех пациентов получила по крайней мере одну дозу любого антибиотика во время их пребывания в больнице, независимо от представления условия.«В эту эру лекарственно-резистентных организмов клинические врачи размещаются в трудную ситуацию. Поскольку способы лечения многих бактериальных инфекций под влиянием выбора времени адекватной терапии, увеличивающееся наличие устойчивых организмов вызывает более широкое использование этих сильных антибиотиков для доказанных или подозреваемых инфекций при лечении пациентов в больнице,» сказал Стивен Гордон, Мэриленд, президент ДЕРЕВА ШИ. «Клинические врачи должны всегда помещать пациента сначала в решения лечения, но мы должны уполномочить эффективные антибиотические программы управления, профилактику инфекции и усилия по контролю, развитие нового диагностического тестирования облегчать лучшие решения лечения, а также развитие поддержки новых антибиотиков»
Среди других мер управление антибактериального препарата гарантирует эффективное и адекватное использование лекарств, которые мы имеем с центром при повышении уровня безопасности пациентов и способов лечения при замедлении роста устойчивости. Использование данных об индивидуальном уровне может использоваться, чтобы сообщить и фундаментальной науке и внедрению антимикробных программ управления.«Исследования использования антибиотиков в США критически важны по отношению к пониманию фундаментальной науки того, как и почему устойчивость повышается», сказал Гордон. «Исследование доктора Джонса является громким призывом для потребности в лучших диагностических инструментах, чтобы идентифицировать инфекционные агенты и устойчивость как внедрение эффективного антимикробного управления».
Источник:Общество эпидемиологии здравоохранения Америки