Результаты испытания в Великобритании, Пакистане и Уганде издаются в статье Online First и в предстоящем выпуске Скальпеля. Это сообщает, что пупочный окситоцин не имеет никакого эффекта на потребность в ручном удалении для женщин с сохраненной плацентой. До сих пор метаанализ предположил, что пупочная инъекция окситоцина могла увеличить плацентарное изгнание без потребности в хирурге или болеутоляющем средстве.
Однако, общая потребность в ручном удалении больше в Великобритании и другие параметры настройки высокого дохода, чем в странах с низким доходом, таких как Пакистан и Уганда. Исследование является работой доктора Эндрю Д Викса, Ливерпульского университета и Ливерпуля Женская Больница, Великобритания и команда.Отчеты показывают, что сохраненная плацента осложняет 0.1 к 2,0 процентам поставок. С 1920-х уровень увеличился в Европе.
Это теперь почти в десять раз больше чем это бедных ресурсами параметров настройки. Считается, что это могло бы произойти из-за более высоких показателей индукции, а также большей доступности средств для процедуры.
Без быстрого оказания помощи женщины в высоком риске кровотечения. В настоящее время лечение ручным удалением плаценты.
Это требует операционной, хирурга и анестезиста. Такие средства часто недоступны женщинам в параметрах настройки низкого ресурса.
В результате это условие имеет летальность почти 10 процентов в сельских общинах. В эффективном, недорогом, низком технологическом лечении срочно нуждаются.
Большие суммы гормона окситоцина выпущены после растяжения шейки и влагалища во время труда. Впрыскивание окситоцина в плаценту через пупочную вену является недорогим решением. Однако, чтобы достигнуть плацентарной кровати, по крайней мере 30 мл раствора должен быть введен через пупочный катетер вены. Этот метод не использовался ни в каком предыдущем исследовании.
Исследование Выпуска стремилось оценивать этот метод пупочного окситоцина вены как лечение для сохраненной плаценты.Женщины, не кровоточившие или при шоке, и с плацентой, сохраненной больше тридцати минут, были приняты на работу в этом рандомизированном контролируемом исследовании с тринадцати мест в Великобритании, Уганде и Пакистане.
В общей сложности 577 женщин назначили на солевой раствор на 30 мл, содержащий или 50 окситоцинов IU (n=292) или 5 мл воды (n=285), который был введен в плаценту через пупочный катетер вены. Основным результатом была потребность в ручном удалении плаценты.Исследователи не обнаружили различия между группами в потребности в ручном удалении плаценты: окситоцин 179/292 составлял 61,3 процента по сравнению с плацебо 177/285, который составлял 62,1 процента.
При объединении групп авторы показали, что потребность в ручном удалении была выше в Великобритании, чем в Уганде или Пакистане:Британский 250/361 составлял 69 процентов
Уганда 90/190 составляла 47 процентовПакистан 16/26 составлял 62 процента
Нежелательные явления не отличались между этими двумя группами.Авторы замечают: «Эти результаты исследования согласуются с обзором, в котором ставки сохраненной плаценты в Великобритании, как замечается, повышаются со временем и, кажется, больше в параметрах настройки высокого ресурса, чем в параметрах настройки низкого ресурса.
Причины этого результата не ясны, но он мог представить сумму напряженного усилия, помещающегося в удаление плаценты дежурными. В параметрах настройки, в которых существует долгое ожидание для театра и в котором женщины являются толерантными к боли, может быть много попыток плацентарной поставки с длительной тягой пуповины, схватывания влагалищных частей плаценты и утробного массажа. В Великобритании, в отличие от этого, операционные с региональной анестезией легкодоступны и таким образом, женщина не должна переносить дискомфорт повторных попыток плацентарной поставки».
Они пишут в закрытии: «Результаты исследования от Исследования Выпуска показали, что пупочный окситоцин вены не имел никакого значительного эффекта на потребность в ручном удалении плаценты или любого другого исхода болезни».В связанном примечании, докторе Биссалле Экеле, университете Абуджи, Абуджи, Нигерия, и докторе Имране Морхэзоне-Белло, Больнице Юниверсити-Колледж, Ибадан, Нигерия, комментарии: «Преимущество внутрипупочной инъекции окситоцина по ручному удалению плаценты с точки зрения преодолимых обезболивающих рисков, более низких возможностей травмы половых путей, инфекции, утробного synaechia и бесплодия, возможно, сообщило своему включению в рекомендации 2007 года от Национального Института Великобритании здоровья и Клинического Превосходства для лечения сохраненной плаценты. Но с прочностью доказательств Выпуска, могли бы быть пересмотрены рекомендации.
КТО мог бы также пересмотреть их рекомендацию, которую внутрипупочная инъекция вены окситоцина с солевым раствором может быть предложена для управления сохраненной плацентой, особенно потому что доказательства были отнесены как слабые. Мы действительно соглашаемся, что оптимальный период прежде вручную удалить плаценту остается быть определенным».«Пупочный окситоцин вены для лечения сохраненной плаценты (Исследование Выпуска): двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование»Недели Эндрю Д, Годфри Алия, Джиллиан Вернон, Аннетт Нэмаянджа, Radhika Gosakan, Тейяба Маджид, Анна Харт, Хуссейн Джафри, Хуан Нардин, Гильермо Карроли, Фиона Фэрли, Yasmin Raashid, Флоренс Миремб, Зарко Альфиревич
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61752-9Скальпель