Исследователи в США нашли это по сравнению с поставками в или после 39 недель, избирательные повторные кесаревы сечения выполненный перед 39 неделями беременностибыли связаны с более высоким риском ребенка, имеющего серьезные осложнения, включая респираторный дистресс-синдром, требующий искусственной вентиляции и допуска кNICU.Исследование было работой доктора Алана Т.Н. Титы, доцента в университете Алабамы в Бирмингеме (UAB) Отделение Акушерства иПодразделение гинекологии Материнско-эмбрионального Лекарства и коллеги и издаются онлайн 8 января в The New England Journal of Medicine,
NEJM.Для исследования Tita и коллеги изучили отчеты 13 258 женщин, у которых были избирательные повторные кесаревы сечения между 1999 и 2002 в 19основанные на университете клинические центры, принадлежащие Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный Институт Здоровья детей и Развития человека (NICHD)
Сеть Материнско-эмбриональных единиц медицины (MFMU).Они выбрали женщин из Регистрации Кесарева сечения сети MFMU, содержавшей данные почти по 50 000 женщин, уже имевшихимел одно кесарево сечение и имел или повторное кесарево сечение или испытание родами в центре сети MFMU за 4 года исследования.
Отчеты ониотобранный имели только женщин, у которых было избирательное кесарево сечение жизнеспособного младенца в 37 недель или позже без других показаний для раннего родоразрешения путем кесарева сечения(например, роды или другие акушерские или медицинские показания) перед 39 неделями.Из отобранных отчетов Tita и коллеги надеялись видеть, поставили ли младенцы в, 37 недель спустя умер или были диагностированы с условиями такойкак респираторный дистресс-синдром и/или переходное тахипноэ новорожденного, приступов, омертвевая entercolitis, новорожденного сепсиса, и гипоксический ишемическийэнцефалопатия.Они также смотрели на то, потребовали ли младенцы поддержки вентилятора в течение своих первых 24 часов рождения, имел pH магистрали пуповины ниже 7.0(было ли достаточно кислорода в их кровотоке во время рождения), шкала Апгар в пять минут четвертого или ниже (это оценивает общее состояние здоровья включаярефлексы, дыхание и мышечный тонус), были допущены в NICU (новорожденная палата интенсивной терапии) или нуждался дольше чем обычно в госпитализации.
Результаты показали что 13 258 женщин, у которых были избирательные повторные кесаревы сечения, 35,8 процентов были поставлены перед 39 неделями.У младенцев, родившихся в 37 недель, в два раза более вероятно, будут условия, распространенные младенцам, родившимся слишком скоро, и младенцы, родившиеся в 38 недель, были 1.5времена более вероятно.Тита сказал эти результаты, подтверждающие те из других исследований, подчеркивающие важность не поставки ребенка перед 39 неделями радиудобство.«К сожалению, эти ранние поставки связаны с предотвратимым увеличением новорожденной заболеваемости и допусков NICU, несущих верхний уровеньличная и экономическая стоимость», сказал Тита.
«Эти результаты исследования поддерживают рекомендации задержать избирательную поставку до беременности 39 недель и должны быть полезными в советующихся женщинах нанеобходимость ожидания, чтобы поставить», добавил он.За эти десять лет с 1996 до 2006, темп рождений кесарева сечения в США повысился с 20,7 до 31,1 процентов. Тита сказал что потому что этот типпоставка, как могут «намечать, приспособит удобство пациента и врача», это вводит риск, что это могло бы быть выполнено ранее, чемадекватный:«Мы знали от предыдущих маленьких исследований, что младенцы, родившиеся перед беременностью 39 недель, подвергаются повышенному риску респираторного дистресс-синдрома», сказал Тита.«Поскольку почти 40 процентов кесаревых сечений, выполняемых в США каждый год, являются повторными процедурами, мы предприняли это большое исследование, чтобы описатьвыбор времени избирательных повторных кесаревых сечений и оценивает свое отношение с риском различных неблагоприятных новорожденных результатов», объяснил он.
«Выбор времени избирательного повторного родоразрешения путем кесарева сечения в термине и новорожденных результатах».Tita, Алан Т.Н., Лэндон, Марк Б., Spong, Кэтрин И., Лай, Yinglei, Leveno, Кеннет Дж., Varner, Майкл В., Моавад, Атеф Х., Caritis, Стив Н.,Meis, Пол Дж., Wapner, Рональд Дж., Sorokin, Yoram, Miodovnik, Мэнахим, плотник, Маршалл, Писемен, Алан М., О’Салливан, Мэри Дж., Sibai, Баха
M., Лангер, отравился большой дозой наркотика, Торп, Джон М., Ramin, Сьюзен М., Мерсер, Брайан М., Юнис Кеннеди Шрайвер НИЧД материнско-эмбриональные единицы медициныСеть.N Engl J Том 360 Медианы, № 2, страницы 111-120, издал онлайн 8 января 2009.
Источники: NEJM, университет Алабамы в Бирмингеме.