Пациенты в палатах интенсивной терапии, требующие искусственной вентиляции,более вероятно, чтобы заболеть связанной с ИВЛ пневмонией, если они остаются домабольницы дольше. Новое исследование издается в проблеме 20 августа ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫотчеты, что использование покрытой серебром эндотрахеальной трубки привело к aсокращение уровня этого типа пневмонии.
Связанная с ИВЛ пневмония имеет тенденцию сокрушать пациентов с дольшепребывания в больнице и болезнь увеличивают затраты на здравоохранение и делаютпациенты, более восприимчивые к инфекции от антибиотикоустойчивогоинфекционные агенты. Развитие этого типа пневмонии происходит когдапатогенные бактерии растут в дыхательно-пищеводном тракте или когда пациентывыдохните зараженные выделения. «Стратегии профилактики часто сосредотачиваются намодифицируемые факторы риска для микробного обсеменения и аспирации и могутуспешно уменьшите связанные с ИВЛ ставки пневмонии, но нетединственная стратегия полностью уничтожает связанную с ИВЛ пневмонию»,объясните авторов. «Приверженность рекомендациям по профилактике является переменнойиз-за затрат и отсутствия образования, ресурсов и лидерства."Так как серебро заблокировало формирование вредных инфекционных агентов на вентиляторетрубы в исследованиях на животных и показали антимикробную активность влаборатория, Марин Х. Коллеф, Доктор медицины (вашингтонская университетская ШколаМедицина), и коллеги в NASCENT Investigation Group провели aиспытание, чтобы проверить его эффективность на людях.
Случайное контрольное исследованиесостоявший из 2 003 пациентов в 54 центрах, которые, как ожидали, потребуютискусственная вентиляция в течение по крайней мере 24 часов. Исследователи рандомизированноназначенный пациенты, чтобы перенести зондирование с любым покрытый серебромтруба или непокрытая труба с другими подобными особенностями. Исследованиеимел место между 2002 и 2006.
Исследователи основались некоторые заключения на 1 509 пациентах, которые былиинтубированный в течение 24 часов или дольше. Они нашли что 4,8% пациентов спокрытые серебром трубы и 7,5% пациентов с непокрытыми трубами развилисьсвязанная с ИВЛ пневмония. Это переводит родственнику на 35,9%сокращение риска для тех, которые используют покрытую серебром трубу.
Когдаанализ 1 932 пациентов, которые были на вентиляторах для любой длинывремя, 3,8% пациентов, использующих покрытые серебром трубы и 5,8% из техиспользование непокрытых труб заболело пневмонией – все еще родственник на 34,2%сокращение.Далее, пациенты с покрытыми серебром трубами были склонны развиватьсясвязанная с ИВЛ пневмония позже, чем пациенты с непокрытымтрубы. Однако между двумя не было никакой значительной разницыгруппы при измерении медианы (середина) продолжительность зондирования,длительность госпитализации в палате интенсивной терапии (ICU) или в больнице,уровень смертности, или частота и серьезность нежелательных явлений.
«Результаты этого большого, рандомизированного, многофокусного исследования продемонстрировалито, что покрытая серебром эндотрахеальная трубка значительно уменьшилауровень микробиологически подтвержденного связанный с ИВЛпневмония и обладала своим самым большим преимуществом в течение пикового временисвязанное с ИВЛ возникновение пневмонии, без любой неблагоприятной знаменитостисобытия», завершите авторов. «Покрытая серебром эндотрахеальная трубкакажется, предлагает уникальный подход, потому что это – первое вмешательствоэто становится зависимым пользователем после зондирования, требуя не далеедействие клиническим врачом."Сопровождающая передовая статья, написанная Джин Частр, Доктором медицины (GroupeHospitalier Pitie-Salpetriere, Париж), спросил: «На основе результатовэто испытание, должен клинические врачи пересматривать рекомендации длясвязанная с ИВЛ профилактика пневмонии и использование покрытый серебромэндотрахеальная трубка во всех пациентах, требующих зондирования и механическийвентиляция в ПИТ?»Chastre полагает, что, «Ответ – вероятно, да для субпопуляциипациенты в очень высоком риске развития раннего началасвязанная с ИВЛ пневмония, такой, как нейрологически ухудшенопациенты или травмированные пациенты, потому что самый большой эффектвмешательство, казалось, произошло в течение первых 10 дней механическихвентиляция и была клинически релевантна с минимальным эффектом нарабочая нагрузка клинического врача."«Важная неуверенность существует относительно точного преимуществапокрытые серебром эндотрахеальные трубки», завершает исследователя.
«Следовательно, покрытые серебром трубы не должны быть рассмотрены какточный ответ для связанной с ИВЛ профилактики пневмонии, и,пока дополнительные данные не подтверждают клиническую эффективность и стоятпреимущество этих устройств, их проблема должна быть ограничена рискованнымпациенты лечили в ПИТ с оценкой основанные на значении зараженностиэто остается выше установленных целей несмотря на внедрение aвсеобъемлющая стратегия обычных превентивных мер предотвратитьсвязанная с ИВЛ пневмония."Покрытые серебром эндотрахеальные трубки и уровеньСвязанная с ИВЛ пневмония: РОЖДАЮЩЕЕСЯ рандомизированное исследованиеМарин Х. Коллеф; Bekele Afessa; Антонио Анзуето; Кристофер Веремакис;
Ким М. Керр; Бенджамин Д. Марголис; Дональд Э. Крэйвен; Памела Р. Робертс;Алехандро К. Арролига; Рольф Д. Хубмэр; Маркос И. Рестрепо; Уильям Р.Сверло; Регина Шиннер; для NASCENT Investigation Group
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА (2008).300 [7]: стр 805-813.Здесь рассмотреть резюме