Большинство пациентов с высокодифференцированным атравматичным раком мочевого пузыря не рекомендовало заботу официальными рекомендациями от американской Ассоциации Урологии и Национальной Всесторонней Сети Рака; существенное лечение, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива или развития рака, исследователей от Джонссона UCLA Всесторонний Онкологический центр показал в журнале Cancer. Ученые говорят, что их результаты исследования «вызывают тревогу».
В их исследовании только 1 пациент рака мочевого пузыря получил всестороннюю рекомендуемую заботу из в общей сложности 4 545.Доктор Карим Чами объяснил, что рекомендуемый заботу об этом типе рака мочевого пузыря является критическим, потому что это значительно уменьшает смертности.Доктор Чами сказал:«Мы были удивлены результатами исследования в этом исследовании, особенно в эру, когда многие предлагают, чтобы пациенты передозировки врачей и сделали слишком много от имени осуществления защитной медицины.
Это исследование предлагает вполне обратное, что мы не делаем достаточно для пациентов с раком мочевого пузыря. Если бы это было табелем успеваемости на лечении рака мочевого пузыря в Америке, то я сказал бы, что мы зарабатываем неудовлетворительную оценку».Неприверженность (несоблюдение) была высока а не под влиянием таких факторов как этническая принадлежность пациента, возраст, раса или социально-экономический статус. Несоблюдение происходило в основном из-за решений лечения, выполненных врачами.
Доктор Чами сказал:«Это не был их возраст, раса, почтовый индекс или насколько богатый они были. Все это свелось, кем был их доктор».
Главный автор исследования, доктор Марк С. Литвин не уверен, почему врачи не следуют установленным рекомендациям по лечению обычно.Доктор Литвин сказал:«Это является озадачивающим, потому что убедительные доказательства поддерживают те рекомендации. Но это – тревожный вызов всем врачам, заботящимся о пациентах с раком мочевого пузыря.
Мы знаем окончательно, что составляет высококачественную заботу. Теперь мы просто должны удостовериться, что это происходит».
У тех с высокодифференцированным атравматичным раком мочевого пузыря есть 50% к 70%-му риску рецидива рака в мочевом пузыре после лечения. Высокодифференцированный атравматичный мочевой пузырь еще не распространился в мышцу мочевого пузыря. У них также есть 30% к 50%-му риску рака, распространяющегося в мышцу – когда это происходит, рак мочевого пузыря намного более трудно лечить эффективно. К тому времени мочевой пузырь и окружающая ткань и органы обычно должны хирургически удаляться, значительно уменьшая качество жизни и продолжительность жизни пациента.
В трех четвертях диагнозов рака мочевого пузыря рак еще не распространился в мышцу, объяснил Чами. Поэтому лечение их согласно рекомендуемым рекомендациям помогает снизить их риск рецидива к минимуму, а также предотвращение инвазии мышцы.
Рекомендации рекомендуют, чтобы убивающий рак наркотик вводился непосредственно в мочевой пузырь – это помогает минимизировать прогрессию и рецидив. Должно быть интенсивное наблюдение, включая повторное использование объема (цистоскопия), чтобы проверить внутреннюю часть мочевого пузыря.
Анализы мочи, чтобы проверить на аномальные клетки должны делаться каждые три месяца.Всего один пациент в исследовании получил рекомендуемую заботу. Исследователи собрали данные от ПРОВИДЦА (Наблюдение, Эпидемиология и Конечные результаты) Связанная с бесплатной медицинской помощью база данных.
Половина пациентов не получила по крайней мере одну убивающую рак инъекцию в мочевой пузырь, анализ мочи или цистоскопию.Или компенсации доктора должны быть изменены, или должна быть инициатива повышения качества обратиться к этой ситуации, Chamie и Litwin предлагают.
Несмотря на плохой темп приверженности, рак мочевого пузыря является самым дорогостоящим злокачественным развитием, чтобы лечить на уровне за пациента. Соблюдение уменьшило бы рецидив и ставки прогрессии, которые в конечном счете снизят затраты.Доктор Чами сказал:«Мы должны улучшить соблюдение, и существует два способа сделать это: Измените наши графики компенсации, чтобы предоставить стимулы врачам следовать рекомендациям, или выйти и взаимодействовать и обучить общественных урологов, поставляющих подавляющее большинство лечения рака мочевого пузыря на важности оказывания соответствующей помощи.
В отличие от некоторых пациентов, диагностированных с раком мочевого пузыря после распространения его на другие места, когда слишком поздно, чтобы лечить эффективно, или те с низкосортными опухолями, которые вряд ли когда-либо будут агрессивны, это – потенциально излечимый контингент пациентов. Если мы не делаем достаточно хорошей работы, лечащей эти раковые образования, мы собираемся потерять этих пациентов».70 000 американцев будут, вероятно, диагностированы с раком мочевого пузыря в 2011, и 15,000 умрет от болезни, добавляют авторы.
«Соответствие рекомендациям для пациентов с раком мочевого пузыря»Карим Чами, Кристофер С. Сэйгэл, Джули Лай, Ян М. Хэнли, Клод М. Сетодджи, Бадринат Р. Конети, Марк С. ЛитвинРак 10.1002/cncr.26198