Смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) снизилась в большинстве стран в период с 1995 по 2017 год, но общее число смертей от ХОБЛ увеличилось во многих странах за последние 20 лет, согласно новому международному анализу данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Исследование опубликовано сегодня (20 ноября 2019 г.) в Европейском респираторном журнале, приуроченном к Всемирному дню борьбы с ХОБЛ. В анализ включены данные из стран, которые ранее не оценивались на предмет смертности от ХОБЛ, и предполагается, что меры по снижению воздействия факторов риска ХОБЛ, такие как политика борьбы против табака и сокращение бедности, положительно влияют на снижение общего уровня смертности от ХОБЛ.
ХОБЛ – это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление легких, сужение дыхательных путей и повреждение легочной ткани, затрудняющее дыхание. Обычно это вызвано факторами, вызывающими воспаление легких, такими как курение и воздействие загрязненного воздуха. В настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, но с ней можно справиться с помощью лекарств и контролируемых программ упражнений.
Доктор. Джоанни Лорте-Тайулент – научный сотрудник Международного агентства ВОЗ по изучению рака и ведущий автор исследования. Она сказала: "По данным ВОЗ, в 2015 году 175 миллионов человек жили с ХОБЛ. Бремя ХОБЛ продолжает оставаться высоким, но существующие данные о смертности от ХОБЛ были основаны на устаревших статистических данных из избранного числа стран с высоким уровнем дохода в Европе, Австралии, Японии и США.
"Необходимо публиковать обновленные оценки и включать данные о смертности из более различных регионов мира в международные сравнения, поскольку очень мало известно о показателях смертности от ХОБЛ в Латинской Америке, Океании и некоторых частях Европы."
Чтобы решить эту проблему, исследователи извлекли данные о количестве смертей от ХОБЛ, зарегистрированные в период с 1995 по 2017 год, из базы данных ВОЗ о смертности и оценили количество смертей по возрасту, полу и годам. Всего около 3.Было проанализировано 36 миллионов смертей от ХОБЛ.
Данные о смертности от ХОБЛ были взяты из 24 стран мира, включая шесть стран Латинской Америки и Карибского бассейна; по два в Северной Америке, Азии и Океании; и двенадцать стран Европы. Страны включались в анализ, если в них проживало более двух миллионов человек и имелись соответствующие высококачественные данные о смертности за предыдущие десять лет.
Показатели смертности от ХОБЛ были рассчитаны путем оценки количества смертей от ХОБЛ в год среди населения каждой страны в том же году. Эти данные были стандартизированы с использованием эталонной популяции, чтобы обеспечить точность сравнений между популяциями с течением времени. Используя эти цифры, исследователи смогли построить график смертности от ХОБЛ с течением времени для мужчин и женщин в каждой стране. В анализ были включены только люди в возрасте от 50 до 84 лет.
Данные, взятые из двух ключевых периодов исследования, начиная с 2000 года и заканчивая 2015 годом, показали, что совокупный коэффициент смертности для всех стран, включенных в анализ, снизился на 12%.
Смертность на начало периода исследования составляла 68 смертей на 100 000 человек в год; к концу периода исследования показатель снизился до 60 смертей на 100 000 человек в год.
И наоборот, общее количество смертей увеличилось на 12%; в начале периода исследования было оценено 180 950 смертей от ХОБЛ для всех стран, включенных в анализ, и это общее количество увеличилось до 203 090 для всех стран к концу периода исследования.
Доктор. Лорте-Тьелент объяснил: "Мы думаем, что количество смертей растет, потому что во всех странах увеличивается продолжительность жизни и растет население. Несмотря на то, что уровень смертности от ХОБЛ со временем может снизиться, это снижение слишком мало, чтобы компенсировать тот факт, что каждый год все больше людей умирает от ХОБЛ в результате старения населения.
"Данные свидетельствуют о том, что доля пациентов с ХОБЛ, рано умирающих из-за этого заболевания, в целом падает, и это очень обнадеживает. Это означает, что теперь люди могут быть менее подвержены факторам риска ХОБЛ и что ХОБЛ лечится более эффективно."
Исследователи говорят, что снижение воздействия факторов риска, таких как курение табака, воздействие загрязнения воздуха дома и на работе, а также снижение уровня бедности и улучшение доступа к здравоохранению в большинстве стран могут сыграть роль в снижении показателей смертности от ХОБЛ.
Когда исследователи проанализировали данные по полу, данные показали, что с 2016 года уровень смертности от ХОБЛ был самым высоким в Венгрии и Кыргызстане среди мужчин и в США и Венгрии среди женщин. Между тем, уровень смертности от ХОБЛ был самым низким среди мужчин в Италии, Коста-Рике и Израиле, а среди женщин в Латвии, Испании и Литве.
Несмотря на общую тенденцию, показывающую, что уровень смертности от ХОБЛ в целом снизился, анализ также показал, что среди женщин с ХОБЛ уровень смертности оставался на том же уровне в Северной Америке и даже увеличился в нескольких европейских странах в период с 2000 по 2015 год.
Доктор. Лорте-Тьелент объяснил: "Наше исследование не объясняет, почему уровень смертности от ХОБЛ среди женщин увеличился или оставался стабильным в некоторых странах, но мы думаем, что эта тенденция может быть связана с ростом распространения курения среди женщин на протяжении последующих поколений, поскольку курение является важным фактором риска развития ХОБЛ.
"В странах, где женщины курили столько же и столько же, сколько и мужчины, таких как США, Новая Зеландия и Великобритания, уровень смертности женщин от ХОБЛ со временем стал очень похож на смертность мужчин. Повышение осведомленности о ХОБЛ у женщин может позволить более раннюю диагностику, тем самым улучшая ведение и снижая риск смерти. Однако не следует переоценивать рост смертности среди женщин; в большинстве из 24 стран, которые мы оценили, смертность от ХОБЛ у мужчин оставалась вдвое выше, чем у женщин в их странах."
Исследовательская группа говорит, что данные, вероятно, недооценивают истинное бремя смертности от ХОБЛ, и они говорят, что необходимо больше высококачественных данных из стран с низким уровнем дохода, чтобы предоставить более точные оценки глобальной смертности от ХОБЛ.
Профессор Тьерри Тростерс из университетской больницы Лёвена, Бельгия, является президентом Европейского респираторного общества и не принимал участия в исследовании. Он сказал: "ХОБЛ – серьезное бремя для здоровья людей, общества и систем здравоохранения во всем мире. Во Всемирный день ХОБЛ жизненно важно подчеркнуть масштабы этого бремени и повысить осведомленность о факторах риска. Это исследование предоставляет обнадеживающие данные, показывающие, что со временем уровень ранней смерти, вызванной ХОБЛ, снижается во многих странах.
"Снижение показателей смертности свидетельствует о том, что лечение ХОБЛ и меры по снижению воздействия факторов риска ХОБЛ являются эффективными, поскольку пациенты живут дольше с лучшим лечением болезни. Мы должны продолжать настаивать на более активном осуществлении политики борьбы против табака и чистого воздуха во всем мире, чтобы улучшить результаты лечения пациентов и качество жизни, а также защитить население от развития хронических заболеваний легких. Кроме того, мы должны продолжать увеличивать использование для комплексного лечения заболевания, в том числе с помощью фармакотерапии и легочной реабилитации, поскольку эти методы лечения эффективно снижают бремя ХОБЛ. Ранняя диагностика – еще один момент, требующий внимания, так что пациенты, страдающие ХОБЛ, выявляются как можно раньше, и их заболевание можно вылечить раньше."
Изабель Сараива – защитник интересов пациентов, 13 лет живущая с ХОБЛ. Она является председателем Европейского фонда легких и не принимала участия в исследовании. Изабель сказала: "Как человек, страдающий ХОБЛ, я рад видеть, что во всем мире снижается скорость ранней смерти пациентов из-за ХОБЛ, но мы не должны принимать это как должное. В некоторых европейских странах умирает больше женщин с ХОБЛ, чем когда-либо прежде, и это показывает, почему проблема пола важна, и подчеркивает необходимость продолжать повышать осведомленность о способах предотвращения ХОБЛ, таких как отказ от курения и дыхание чистым воздухом.
"С возрастом все больше людей будут жить с ХОБЛ намного дольше, и это будет проблемой как для пациентов, так и для систем здравоохранения. Нам нужно продолжить поиск более эффективных методов лечения и лечения ХОБЛ. Мы также должны уменьшить стигму, окружающую болезнь, и повысить осведомленность о факторах риска, помимо курения, особенно об опасности повреждения наших легких в детстве."