Снимки компьютерной томографии спирали низкой дозы связаны с на 20,3% меньшим количеством смертельных случаев от рака легких по сравнению с рентгеном грудной клетки, объявил NCI (Национальный Онкологический институт). КТ (компьютерная томография) устройства в состоянии идентифицировать рак легких в более ранней стадии, чем Рентген.
Американский Колледж Сети Отображения Рентгенологии (ACERIN) и группа Отборочного исследования Легкого выполнили рандомизированное исследование, включающее 53 500 тяжелого тока и экс-курильщиков в возрасте между 55 и 74, названный NLST (Национальное Скрининговое исследование Легкого), и сравнили влияние низкой дозы винтовая КТ (компьютерная томография) против рентгена грудной клетки на смертности от рака легких. Это нашло, что показанные с низкой дозой винтовая КТ имеют на 20,3% более низкий риск смерти от рака легких.Национальный онкологический институт (NCI), спонсировавший испытание, является частью NIH (Национальные Институты Здоровья).Вы можете читать об этом испытании и его результатах исследования в медицинском журнале Radiology.
Гарольд Вармус, Доктор медицины, директор NCI, сказал:Это большое и хорошо разработанное исследование использовало строгие научные методы, чтобы проверить способы предотвратить смерть от рака легких экранирующими пациентами в особенно высоком риске. Рак легких является главной причиной смертности от рака в США и во всем мире, таким образом, утвержденный подход, который может уменьшить смертность от рака легких на даже 20 процентов, имеет потенциал, чтобы сэкономить очень значительное количество людей от разрушительных действий этой болезни.
Но эти результаты исследования никоим образом не должны отвлекать нас от продолжительных усилий сократить использование табака, который останется главным причинным фактором для рака легких и нескольких других болезней.Независимый Наблюдательный совет Данных и Безопасности испытания сказал, что исследование должно быть остановлено, потому что «накопленные данные теперь обеспечивают статистически убедительный ответ на основной вопрос исследования».
NCI говорит, что более полный отчет относительно результатов исследования будет опубликован через несколько месяцев. Все участники испытания пишутся исследователями исследования относительно результатов исследования, которые могут быть рассмотрены здесь.53 000 мужчин и женщин были зарегистрированы NLST в августе 2002 в 33 центрах по США – испытание продлилось 20 месяцев. Все участники, или ток или экс-курильщики, имели историю 30 лет пакета и не имели никакой истории рака легких или знаков/симптомов болезни.
Согласно NCI, «годы пакета вычисляются путем умножения среднего числа пачек сигарет, копченых в день числом лет, которые курил человек».Они были отобраны наугад, чтобы получать или низкую дозу винтовая КТ или стандартный рентген грудной клетки ежегодно в течение трех лет.
Винтовая КТ использует Рентген, чтобы получить рентгеновское обследование повторного изображения целой груди, в то время как пациент задерживает дыхание в течение 7-15 секунд. Во время стандартного рентгена грудной клетки пациенты только должны задержать дыхание для фракции секунды, и создается единственное изображение всей груди.Исследователи сообщили, что предыдущие исследования нацелились на доказательство, что стандартные экспертизы рентгена грудной клетки могли понизиться, смертность от рака легких потерпела неудачу.Участники были обследованы три раза – когда они сначала зарегистрировались, один год спустя, и год после этого.
Они тогда сопровождались в течение пяти лет. Исследователи задокументировали все смертельные случаи и обратили особое внимание на смертельные случаи, вызванные раком легких.
Когда у Наблюдательного совета Данных и Безопасности (DSMB) была своя заключительная встреча (20 октября 2010), 354 участника, получившие снимки компьютерной томографии, умерли от рака легких, по сравнению с 442 в группе рентгена грудной клетки. DSMB рекомендовал закончить исследование, потому что сокращение показа КТ на 20,3% смертности от рака легких было статистически значительно.Кристин Берг, Доктор медицины, чиновник проекта NLST для Отборочного исследования Легкого в NCI, сказал:
Это – первый раз, когда мы видели явное доказательство значительного сокращения смертности от рака легких со скрининг-тестом в случайном контрольном исследовании. Факт, что низкая доза винтовая КТ предоставляет решительное преимущество, является результатом, который будет иметь последствия для показа и лечения рака легких на много лет вперед."Испытание также нашло, что общая смертность была на 7% меньше в винтовой группе КТ по сравнению со стандартной группой рентгена грудной клетки.
Общая смертность относится к смертельным случаям из-за любого фактора, а также рака легких. Приблизительно 25% смертельных случаев в NLST были вызваны раком легких. Факторы, такие как сердечно-сосудистое заболевание вызвали другие смертельные случаи. Исследователи говорят, что дальнейшие исследования необходимы, чтобы исследовать эти дополнительные результаты исследования.
Дениз Аберл, Доктор медицины, NLST национальный научный руководитель для ACRIN, сказал:Результаты этого испытания представляют объективные свидетельства преимуществ низкой дозы винтовой показ КТ в более старом, рискованном населении и предполагают, что, если низкая доза винтовой показ КТ осуществляется ответственно, и люди с патологиями, рассудительно сопровождаются, у нас есть потенциал, чтобы спасти тысячи жизней.
Однако учитывая высокую ассоциацию между раком легких и курением сигарет, следователи испытания повторно подчеркивают, что единственный лучший способ предотвратить смертельные случаи от рака легких никогда не состоит в том, чтобы начинать курить, и уже куря, уходить постоянно.Исследователи говорят, что винтовая компьютерная томография действительно имеет некоторые недостатки, такие как действия излучения многократных снимков компьютерной томографии, осложнения у больных, кто, как находят, не имеет рак легких, но требует далее тестирования, а также рисков от дополнительного диагностического исследования для результатов исследования, не связанных с потенциальным раком легких, таких как болезнь почек или заболевание печени.При показе, сам по себе, увеличении риска подозрительных результатов исследования, которые, как в конечном счете находят, не являются раком во многих случаях – они имеют финансовые потери, а также беспокойство производства. Все эти недостатки должны быть компенсированы против значительного понижения смертности от рака легких.
«Национальное скрининговое исследование легкого: обзор и дизайн исследования»Национальная исследовательская группа скринингового исследования легкогоРентгенология 2 ноября 2010, doi: 10.1148/radiol.10091808