Значительное число снимков компьютерной томографии, выполняемых на детях с черепно-мозговыми травмами, является ненужным, сообщили исследователи из Бостонской Детской больницы Бостон и УК Дэвис в журнале Pediatrics. Если бы больше детей было размещено под наблюдением, потребностью в КТ (Компьютерная томография), которой просмотры были бы значительно меньше, добавили они.Приблизительно половина всех американских детей, прибывающих в стационарное отделение реанимации с черепно-мозговой травмой, переносит компьютерную томографию. Во многих случаях сотрудники говорят, что парентеральное беспокойство и давление могут влиять на диагностические решения.
В главной компьютерной томографии несколько Рентгена направлены одновременно от различных углов так, чтобы картина внутренней части мозга могла быть создана. Снимки компьютерной томографии помогают диагностировать опухоли головного мозга, они упрощают для специалистов здравоохранения определять, существует ли какое-либо кровотечение и как плохо это.
Однако Рентгеновское выделение немного повышает пожизненный риск пациента развивающегося рака. Поскольку дети в начале их жизней, их риск больше.Врачи склонны недооценивать радиационный риск компьютерной томографии, NEJM 2007 года (The New England Journal of Medicine), исследование показало. Авторы полагают, что может быть более чем 1 миллион ненужных снимков компьютерной томографии, выполняемых на американских детях ежегодно.
Если бы ребенок с черепно-мозговой травмой сохранялся под наблюдением для немного дольше, возможно несколько часов, когда они входят в отделение реанимации, то значительное количество их закончило бы тем, что не нуждалось в компьютерной томографии и не было бы подвергнуто Рентгена, написали авторы статьи Pediatrics.Автор Co-лидерства доктор Лиз Нигрович, сказал:«Только небольшой процент детей с тупой главной травмой действительно имеет что-то серьезное продолжение».Мало того, что меньше снимков компьютерной томографии было бы лучше для детского долгосрочного здоровья, оно также уменьшит затраты. Снимки компьютерной томографии чрезвычайно полезны, если пациенту действительно нужен он, Нигрович сказал, но детям, которые являются в низком риске серьезной травмы, не часто нужен он.
Насколько родители заинтересованы, это означало бы ждать в больнице несколько часов дольше, в то время как ребенок является объектом наблюдения.Нигрович сказал:«Это – дети в средних группах риска – те, кто не кажется полностью нормальным, но чья рана не очевидно тяжела – для кого наблюдение может действительно помочь».
Нигрович и команда собрали данные из PECARN (Педиатрическая Сеть Прикладного исследования Неотложной помощи), субпопуляция данных от большего исследования.Они исследовали результаты более чем 40 000 детских пациентов с черепно-мозговыми травмами в 25 отделениях реанимации. 14% сохранялись под наблюдением прежде, чем решить, заказать ли компьютерную томографию. 31% из сохраняемых под наблюдением впоследствии перенес компьютерную томографию, по сравнению с 35%, кто не наблюдался.
Поскольку черепно-мозговые травмы стали более тяжелыми, различие между помещенными под наблюдением и не расширенными – у детей, размещенных под наблюдением, была половина вероятности необходимости перенести компьютерную томографию. Во многих случаях, будучи наблюдаемым, детские симптомы улучшились.
Дальнейшее исследование требуется, который посмотрел бы на то, сколько времени дети являлись объектом наблюдения – это не было сделано в этом исследовании, добавили авторы. Дети должны быть сохранены под наблюдением после черепно-мозговой травмы для между 4 и 6 часами, по данным американской Академии Педиатрии.Следующие шаги должны быть взяты, если у Вашего ребенка есть черепно-мозговая травма, говорит Нигрович:Прежде, чем взять Вашего ребенка к отделению реанимации, консультируйтесь со своим GP (врач общей практики, врач общей практики, домашний врач)
Если ребенок кажется смущенным, рвет или страдает от головной боли, берут его/ее прямо к отделению реанимации.Если симптомы ребенка, кажется, ухудшаются, возьмите его/ее прямо к отделению реанимацииВ больнице признайте, что штат врачей может рекомендовать разместить ребенка под наблюдением в течение нескольких часов перед выбором, заказать ли компьютерную томографию. Это дает время врачей, чтобы видеть, изменяются ли симптомы, который помогает им принять то решение.
«Эффект наблюдения относительно черепного использования компьютерной томографии для детей после тупой главной травмы»Лиз Э. Нигрович, Мэриленд, MPH, Джефф Э. Шунк, Мэриленд, Адель Фоерстер, MSN, Артур Купер, Мэриленд, Мишель Мишин, Миссисипи, Ширен М. Атабаки, Мэриленд, MPH, Джон Хойл, Мэриленд, Питер С. Дайян, Мэриленд, Миссисипи, Джеймс Ф. Холмс, Мэриленд, MPH, Натан Капперман, Мэриленд, MPHПедиатрия Дои: 10.1542/peds.2010-3373