В настоящее время кортикостероиды рекомендуются женщинам с высоким риском преждевременных родов между 23 и 33 неделями беременности, но не после. Новый метаанализ, объединяющий данные шести клинических испытаний, подтверждает более раннюю работу, предполагающую, что дети из группы риска могут получить пользу от стероидов после 34 недель, и предполагает, что дети, рожденные от матерей, которым было запланировано кесарево сечение после 37 недель, также могут получить пользу. Исследование было опубликовано в BMJ 12 октября.
"Дыхательная недостаточность остается одной из самых распространенных и серьезных проблем, с которыми мы сталкиваемся в родильном зале, которая может вызвать младенческую смертность," говорит Винченцо Бергелла, M.D., Директор отделения материнской медицины плода Медицинского колледжа Сидни Киммела при Университете Томаса Джефферсона.
Доктор. Бергелла и соавтор Габриэле Сакконе, М.D., в Неаполитанском университете Федерико II собрал данные трех ранее завершенных двойных слепых клинических испытаний, в которых участвовали 3200 женщин на сроке от 34 до почти 37 недель беременности и с неизбежным риском преждевременных родов. У младенцев, рожденных в это окно, меньше шансов иметь полностью созревшие легкие (частота респираторного дистресс-синдрома составила 6%).7 процентов без стероидов и 2.7 процентов со стероидами).
Исследователи также включили данные трех испытаний с участием 2498 женщин, которым было запланировано кесарево сечение в возрасте 37 недель и старше. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, также чаще страдают респираторным дистресс-синдромом, поскольку естественный процесс родов стимулирует последние стадии развития легких. Считается, что схватки и давление при прохождении через родовые пути заставляют легкие ребенка изгонять околоплодные воды и вырабатывать сурфактанты, которые смазывают легкие и позволяют дышать воздухом. Частота тяжелого респираторного дистресс-синдрома в этой группе составила 2%.3 процента без стероидов и 1.4 процента со стероидами.
Авторы приходят к выводу, что однократный курс стероидов (две инъекции в течение 24 часов) может быть полезен для уменьшения легочных осложнений у женщин с высоким риском преждевременных родов на сроке 34-37 недель или для женщин, перенесших плановое кесарево сечение в 37 лет или позже. недели.
Однако метаанализ также выявил риск приема кортикостероидов в этой группе: была более высокая вероятность гипогликемии или низкого уровня сахара в крови у младенцев, матери которых лечились. Клиническое значение неонатальной гипогликемии у этих младенцев недостаточно хорошо известно, поскольку у этих младенцев, по-видимому, не было каких-либо краткосрочных последствий гипогликемии, и пока нет никаких данных об их отдаленном исходе.