Пожилой возраст, мужской пол, депривация, проживание в густонаселенной местности, этническая принадлежность, ожирение и хроническое заболевание почек связаны с положительным результатом теста на COVID-19, согласно результатам 3802 человек, прошедших тестирование на SARS-CoV-2 (в том числе 587 человек. положительные тесты) в Великобритании. Наблюдательное исследование проводилось в период с 28 января по 4 апреля с использованием стандартных данных электронных медицинских карт, полученных от врачей общей практики по всей Англии (Великобритания), и результаты опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.
Автор исследования профессор Саймон де Лузиньян из Оксфордского университета и директор Центра наблюдения Королевского колледжа врачей общей практики, Великобритания, говорит: "Несмотря на то, что из данных больниц выявлены четкие тенденции для людей с тяжелыми симптомами, риск заражения среди населения в целом остается серой зоной. Важно знать, какие группы в более широком сообществе наиболее подвержены риску заражения, чтобы мы могли лучше понять передачу SARS-CoV-2 и способы предотвращения новых случаев."
Авторы отмечают, что другие социально-экономические факторы, которые не были измерены в этом исследовании, также могут быть связаны с инфекцией SARS-CoV-2, такие как занятость на работах с высоким риском, образование, доход и различия в доступе к здравоохранению и тестированию. среди этнических групп. Чтобы понять эти ассоциации, необходимы дальнейшие исследования.
Больничные исследования показали, что пожилой мужчина и наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и диабет, связаны с более серьезными осложнениями COVID-19. Новый анализ показывает, что некоторые из этих факторов также связаны с положительным результатом теста на SARS-CoV-2. Однако были заметные отличия. Например, большинство основных состояний здоровья не увеличивают значимо восприимчивость к инфекции, и анализ обнаружил связь между курением и более низкой вероятностью положительного результата теста [2]. Авторы считают, что это связано с смешивающими факторами, а не с защитным эффектом, и предупреждают, что результат не должен побуждать людей продолжать или бросать курить.
Профессор де Лузиньян говорит: "Этот результат не указывает на то, что курение защищает от инфекции, и есть много потенциальных альтернативных объяснений, таких как курение, снижающее чувствительность теста SARS-CoV-2, или у курящих людей с большей вероятностью будет продолжающийся кашель, что с большей вероятностью пройти тестирование, несмотря на отсутствие вируса. Помимо хорошо задокументированного вреда курения для здоровья в целом, курение может увеличить тяжесть заболевания COVID-19, поэтому наши результаты не следует использовать для вывода о том, что курение предотвращает заражение SARS-CoV-2 или поощрять постоянное курение."
Авторы проанализировали данные 587 человек с положительными результатами и 3215 человек с отрицательными результатами, сопоставленные врачами общей практики в Англии, которые входят в сеть центров первичной медико-санитарной помощи Королевского колледжа врачей общей практики.
Среди взрослых люди в возрасте от 40 до 64 лет подвергались наибольшему риску положительного результата теста на SARS-CoV-2 (18.5% дали положительный результат, 243 человека из 1316), по сравнению с детьми в возрасте до 17 лет (4.6%, 23 из 499). Среди 1612 мужчин 18.4% (296) дали положительный результат, по сравнению с 13.3% (291/2 190) женщин.
По сравнению с людьми белой национальности, из которых 15.5% (388 из 2497) дали положительный результат, доля людей черной национальности с положительным результатом тестирования была намного выше, 62.1% (36 из 58 человек). Это открытие осталось значительным после поправки на сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, распространенность которых увеличивается в чернокожих этнических группах. Авторы говорят, что эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в исследовании участвовало небольшое количество людей из этнических меньшинств Англии.
Между людьми, живущими в наиболее и наименее обездоленных районах, была большая разница. Из 668 человек, проживающих в наиболее неблагополучных районах, 29.5% (197) дали положительный результат, по сравнению с 7.7% (143 из 1855) в наименее неблагополучных районах. Люди в городах подвергались большему риску, чем жители сельской местности. Из 1816 человек, прошедших тестирование в городских районах, 26.2% (476) дали положительный результат, в то время как в сельской местности 5.6% дали положительный результат (111 из 1986).
Единственными клиническими состояниями, достоверно связанными с положительным результатом теста, были хроническое заболевание почек и ожирение. Из 207 человек с хронической болезнью почек 32.9% (68) дали положительный результат, по сравнению с 14.4% (519/3595) без заболеваний почек. Пока 20.9% людей, страдающих ожирением, дали положительный результат (142/680), по сравнению с 13.2% (171/1296) человек с нормальным весом.
Соавтор д-р. Гаятри Амиртхалингам из отдела общественного здравоохранения Англии говорит: "С каждым днем наши знания о COVID-19 улучшаются. Этот анализ результатов первичной медико-санитарной помощи у лиц, получивших положительный результат теста на вирус, является важным вкладом в наше более широкое понимание того, как COVID-19 влияет на людей различных демографических групп. Это исследование, в котором используются данные Оксфордского центра исследований и надзора RCGP, также послужит источником информации для проводимого PHE обзора факторов, влияющих на результаты лечения COVID-19, который должен быть завершен к концу мая. В этом обзоре также будут проанализированы госпитализации и смертность, в том числе избыточная смертность, чтобы получить более полное представление о том, как COVID-19 может оказывать непропорциональное влияние на разные группы. Он также определит влияние профессии (включая медицинских работников), если имеются данные."
Авторы предупреждают, что некоторые результаты могут отражать предвзятость отбора, поскольку в исследование были включены только люди, у которых тест на SARS-CoV-2 проводился через стандартные службы NHS. Некоторые группы людей могут с большей или меньшей вероятностью пройти тестирование, и это могло повлиять на результаты исследования. Они предполагают, что срочно необходимо более широкое обследование населения, чтобы подтвердить, какие группы подвергаются наибольшему риску. Они также отмечают, что, хотя люди в исследовании были протестированы с использованием золотого стандарта для диагностики SARS-CoV-2, RT-PCR, некоторые положительные случаи могли быть пропущены, например, если люди проходили тестирование, когда у них была небольшая вирусная нагрузка.
В связанном комментарии, ведущий автор Dr. Рэйчел Джордан (которая не участвовала в исследовании) из Бирмингемского университета, Великобритания, говорит: "Принципиально ясно то, что какими бы ни были конкретные факторы риска, пандемия COVID-19 усугубляет существующее социально-экономическое неравенство, и это требует как изучения, так и смягчения в ближайшие месяцы и годы. Поскольку Великобритания готовится ослабить меры изоляции, жизненно важно знать, кто подвергается наибольшему риску заражения. В этом исследовании выделяются наиболее восприимчивые подгруппы людей с соответствующими симптомами, хотя мы не можем быть уверены, почему они более восприимчивы. Срочно необходимы исследования на популяционном уровне с тестированием среди случайных выборок из общей популяции (независимо от симптомов), а также точные тесты на антитела к прошлой инфекции."