Инфекции кровотока у новорожденных могут привести к серьезным осложнениям со значительным увеличением заболеваемости и смертности. Более того, патогены, вызывающие неонатальные инфекции, со временем изменились. Однако в последние годы профилактика антибиотиками, проводимая матерям из группы риска, снизила частоту ранних стрептококковых инфекций группы B среди их детей.
Новое общенациональное многоцентровое исследование, направленное на определение текущих показателей раннего начала сепсиса среди новорожденных, вовлеченных патогенов и связанных с ними заболеваемости и смертности, демонстрирует, что наиболее частыми патогенами, связанными с сепсисом, являются стрептококки группы B (GBS) у доношенных детей. и Escherichia coli у недоношенных детей.
Исследование, в котором участвовало почти 400 000 новорожденных, также показало, что частота инфицирования новорожденных увеличивается с уменьшением гестационного возраста и массы тела при рождении. Общий уровень заражения составил 0.98 на 1000 живорождений; 0.41 на 1000 живорождений с GBS и 0.28 на 1000 живорождений, связанных с E. кишечная палочка.
Исследование появится в Интернете 25 апреля и в майском выпуске журнала Pediatrics за 2011 г.
СГБ стал ведущей причиной раннего сепсиса и менингита у новорожденных в 1970-х годах. В 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали всеобщий скрининг женщин на сроках от 35 до 37 недель беременности с последующей химиопрофилактикой для женщин с колонизацией GBS.
Сепсис возникает, когда патогенные бактерии попадают в кровоток, вызывая системную инфекцию. У младенцев младше 72 часов сепсис считается ранним началом.
"Инфекции возникают почти в одном случае на тысячу живорождений," говорит Барбара Столл, доктор медицины, ведущий исследователь исследования. Столл – это Джордж В. Брамли младший., Профессор и заведующий кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Эмори. "Приблизительно 4 миллиона рождений в Соединенных Штатах Америки приравниваются к значительному бремени болезней. По нашим оценкам, примерно у 3000 младенцев в год развивается сепсис с ранним началом. При нынешних показателях смертности примерно от 300 до 350 смертей в год связаны с неонатальным сепсисом. Так что это не несущественно."
Исследование также показывает, что возможности профилактики неонатальных инфекций, вызываемых СГБ, по-прежнему упускаются. "Упущенные возможности для профилактики СГБ включают неспособность обследовать всех женщин, родивших в срок, неспособность предоставить антибиотики всем колонизированным женщинам или тем, у кого родилась недоношенная беременность с неизвестным статусом колонизации, и ложноотрицательные скрины СГБ среди женщин, родивших с инфекцией СГБ," говорит Столл.
"Наши результаты показывают, что точные диагностические тесты в месте оказания помощи во время родоразрешения улучшат нашу способность выявлять женщин из группы риска."
Кроме того, отсутствие связи между электронными медицинскими записями между акушером женщины и больницей, в которой она рожает, также может препятствовать профилактике. "Медицинская карта сообщества, которая связывает медицинскую карту в кабинете врача с больницей, в которой женщина получает помощь, может улучшить идентификацию и лечение женщин из группы риска," говорит Столл. "Если женщина прошла обследование на СГБ и известно, что она подверглась колонизации, эта информация должна быть доступна медицинским работникам, которые заботятся о ней во время родов."