От одной трети до половины людей в Соединенных Штатах, которые были инфицированы ВИЧ примерно во время рождения, могут не иметь достаточного иммунитета, чтобы предотвратить корь, эпидемический паротит и краснуху, даже если они могли быть вакцинированы против этих заболеваний. Эта оценка, проведенная исследовательской сетью Национальных институтов здравоохранения в сотрудничестве с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, основана на исследовании более 600 детей и молодых людей, инфицированных ВИЧ в утробе матери.
"Наличие высокого уровня иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе важно не только для здоровья человека, но и для предотвращения вспышек заболеваний в более широком сообществе," сказал первый автор исследования Джордж К. Сибирь, М.D., Медицинский сотрудник отделения материнских и детских инфекционных заболеваний Национального института здоровья детей и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD). "Лица, инфицированные ВИЧ при рождении, которые не получали преимуществ от комбинированной антиретровирусной терапии до вакцинации, должны поговорить со своим врачом о том, нужен ли им повторный курс вакцины."
Исследование было опубликовано в Интернете в журнале Clinical Infectious Diseases.
С 2007 по 2009 годы исследователи набрали детей в возрасте от 7 до 15 лет из 15 сайтов в США и Пуэрто-Рико. Участники были частью Детского когортного исследования ВИЧ / СПИДа (PHACS), последующего исследования лиц, подвергшихся воздействию ВИЧ в утробе матери, финансируемого Национальным институтом здравоохранения. Исследователи проверили образцы сыворотки добровольцев на наличие антител против кори, эпидемического паротита и краснухи. Антитела – это белки иммунной системы, которые помогают защитить людей от инфекций. Исследователи протестировали образцы 428 детей, заразившихся ВИЧ примерно во время рождения. Исследователи назвали этих людей группой PHIV (перинатально ВИЧ-инфицированные). Исследователи также протестировали сыворотку 221 ребенка, чьи матери были инфицированы ВИЧ, но не заразились – группа неинфицированных, подвергшихся воздействию ВИЧ (ВОУ).
Многие дети с PHIV родились до 1996 года, когда современный режим антиретровирусной терапии, комбинированный, получил широкое распространение. Примерно 93 процента обеих групп получили по крайней мере две рекомендованные дозы вакцины MMR, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Согласно рекомендованному графику первая доза вакцины MMR вводится в 12-15 месяцев, а вторая – в возрасте 4-6 лет.
В среднем у детей с PHIV была гораздо меньшая вероятность иметь защитные уровни антител против кори, эпидемического паротита и краснухи, чем у детей в группе ВОУ. Дети с PHIV, которые начали комбинированную антиретровирусную терапию до получения доз вакцины MMR, с большей вероятностью имели защитные уровни антител против всех трех заболеваний, особенно если у них был более высокий уровень CD4 + клеток во время вакцинации. Клетки CD4 + – это белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, а тесты на уровень CD4 + являются важным показателем того, насколько хорошо функционирует иммунная система.
Авторы писали, что, поскольку старшие дети в исследовании являются репрезентативными для населения PHIV в U.S., возможно, что у многих других молодых людей с PHIV также может отсутствовать адекватный иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Авторы исследования рекомендовали людям, получившим вакцинацию MMR до появления комбинированной антиретровирусной терапии, спросить своих врачей, нужны ли им дополнительные две дозы вакцины.
Результаты исследования также показывают, что дети с PHIV, которые начали комбинированную антиретровирусную терапию до получения доз вакцины MMR, вероятно, имеют адекватный уровень иммунитета.