В ходе наиболее полного международного сопоставления такого рода исследование USC показало, что в США самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков среди стран с высоким уровнем доходов.
Смертность от передозировки наркотиков достигла беспрецедентного уровня в Соединенных Штатах, увеличившись более чем в три раза за последние два десятилетия. Но является ли это исключительно американской эпидемией или другие страны с высоким уровнем доходов сталкиваются с аналогичным кризисом??
"Соединенные Штаты переживают эпидемию передозировки наркотиков беспрецедентных масштабов, не только судя по их собственной истории, но и по сравнению с опытом других стран с высоким уровнем доходов," сказала автор исследования Джессика Хо, доцент Школы геронтологии Леонарда Дэвиса при Университете Южной Калифорнии. "Уже более десяти лет в Соединенных Штатах наблюдается самый высокий уровень смертности от передозировки наркотиков среди сопоставимых стран."
Исследование, опубликованное 21 февраля в журнале Population and Development Review, показало, что уровень смертности от передозировки наркотиков в США составляет 3 человека.В среднем в 5 раз выше по сравнению с 17 другими округами с высоким доходом. Это исследование впервые демонстрирует, что эпидемия передозировки наркотиками способствует увеличению разрыва в ожидаемой продолжительности жизни между США и другими странами с высоким уровнем доходов.
Смертность от передозировки наркотиков сокращает продолжительность жизни в США
Исследование показало, что до начала 2000-х годов Финляндия и Швеция имели самые высокие уровни смертности от передозировки наркотиков. Смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах в настоящее время более чем в 27 раз выше, чем в Италии и Японии, которые имеют самый низкий уровень смертности от передозировки наркотиков, и вдвое выше, чем в Финляндии и Швеции, странах со следующими по величине показателями смертности.
К 2013 году на передозировку наркотиков приходилось 12 и 8 процентов среднего разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, соответственно, между США и другими странами с высоким уровнем дохода. Без смертей от передозировки наркотиков увеличение этого разрыва между 2003 и 2013 годами было бы меньше: на одну пятую меньше для мужчин и на одну треть меньше для женщин.
"Американская эпидемия имеет важные последствия для международных сравнений ожидаемой продолжительности жизни. Хотя Соединенные Штаты не единственные, где наблюдается рост смертности от передозировки наркотиков, масштабы различий в уровнях смертности от передозировки наркотиков ошеломляют," сказал Хо.
В 2003 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении была бы 0.28 лет старше для американских мужчин и 0.На 17 лет больше среди американских женщин при отсутствии смертей от передозировки наркотиков. Десять лет спустя эти цифры увеличились до 0.45 лет для американских мужчин и 0.30 лет для женщин. Как в 2003, так и в 2013 году США потеряли больше всего лет жизни из-за передозировки наркотиков среди стран с высоким уровнем доходов, причем разница за этот период времени резко увеличилась.
"В среднем американцы живут 2.На 6 лет меньше, чем в других странах с высоким уровнем дохода. Таким образом, Соединенные Штаты более чем на десять лет отстают от показателей ожидаемой продолжительности жизни, достигнутых в других странах с высоким уровнем дохода. Смертность от передозировки наркотиков в Америке увеличивает этот и без того значительный разрыв и заставляет нас еще больше отставать от конкурентов," Хо сказал.
Уникальный американский феномен – но так ли оно и останется??
В 2017 году в США от передозировки наркотиков умерло более 70000 человек, а в январе Национальный совет безопасности объявил, что американцы теперь с большей вероятностью умрут от случайной передозировки опиоидов, чем в автокатастрофе.
Потенциальные движущие силы поразительно высокого уровня смертности от передозировки наркотиков в стране включают предоставление медицинских услуг, финансирование и институциональные структуры, такие как системы возмещения платы за услуги и привязку возмещения расходов врачом к удовлетворенности пациентов. К дополнительным факторам относятся хорошо задокументированный маркетинговый ход со стороны производителей оксиконтина, американское культурное отношение к боли и медицинскому истеблишменту, а также нехватка средств лечения наркозависимости в Соединенных Штатах, где, по оценкам, только 10 процентов лиц с расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами получить лечение.
Несмотря на быстрое восхождение на вершину этого трагического списка, Соединенные Штаты вскоре могут составить конкуренцию за свое сомнительное положение. Хо указывает на возможность увеличения смертности от передозировки наркотиков в других странах в ближайшем будущем, отмечая аналогичные и тревожные тенденции в Австралии, Канаде и Соединенном Королевстве.
В то время как опиоиды стали краеугольным камнем лечения боли в конце 1990-х – начале 2000-х годов в Соединенных Штатах, другие страны либо не использовали сильные опиоиды для снятия боли, либо ввели более строгие ограничения на их использование. Исключения включают Австралию, где произошел переход от слабых к сильным опиоидам, что отражено в 14-кратном увеличении потребления оксикодона в период с 1997 по 2008 год, и Онтарио, Канада, где в период с 1991 по 2007 год количество рецептов на оксикодон увеличилось на 850 процентов. Обе страны также испытали значительный рост смертности от передозировки наркотиков.
Хотя нынешняя эпидемия в США началась с рецептурных опиоидов, сейчас она быстро переходит на героин и фентанил. Европейские страны могут двигаться по противоположной траектории, что, тем не менее, со временем может привести к увеличению смертей от передозировки наркотиков. "Использование рецептурных опиоидов и синтетических наркотиков, таких как фентанил, становится все более распространенным во многих странах с высоким уровнем доходов и представляет собой общую проблему, с которой сталкиваются эти страны," Хо сказал.
В исследовании USC использовались данные о причинах смерти из Базы данных о смертности людей и Базы данных о смертности Всемирной организации здравоохранения для 18 стран, а также дополнительные данные из агентств естественной статистики в Канаде и США для получения страны, года, коэффициенты смертности от передозировки наркотиков в зависимости от пола и возраста в период с 1994 по 2015 гг. Были включены случаи смерти как от легальных, так и от запрещенных наркотиков (не ограничиваясь опиоидами) и от любых намерений.