В то время как успешная кампания общественного здравоохранения по улучшению условий сна младенцев уже давно ассоциируется со снижением синдрома внезапной детской смерти (СВДС), анализ 30-летних данных исследователей из Бостонской детской больницы и Института рака Дана-Фарбер предполагает, что -Сон – одна из нескольких тенденций, объясняющих снижение частоты СВДС. Другие факторы включают улучшение дородового и неонатального ухода, сокращение курения матерей во время беременности, увеличение грудного вскармливания и снижение подростковой беременности. Эти факторы связаны с биологической подоплекой уязвимости младенцев к СВДС.
Результаты, опубликованные сегодня в журнале Pediatrics, помещают более безопасную среду для сна в группу улучшений пренатального и послеродового здоровья, которые привели к общему снижению детской смертности, включая смертность от СВДС и смертность от известных причин. Авторы также отмечают, что изменение диагностической практики является причиной некоторого снижения показателей СВДС, поскольку необъяснимые смерти, которые когда-то приписывались СВДС, теперь приписываются другим причинам.
Кампания Back to-Sleep началась в 1992 году, когда Американская академия педиатрии рекомендовала не укладывать детей спать в положении грудью вниз и призвала, чтобы в кроватках не было опасности удушья, например, мягких постельных принадлежностей. В период с 1992 по 1996 год доля младенцев, спящих в положении лежа на животе, снизилась с 70 до 24 процентов, а количество смертей от СВДС в США снизилось на 38 процентов. В целом за три десятилетия смертность от СВДС снизилась на 71 процент с 1.357 на 1000 живорождений до 0.39 на 1000 живорождений.
"Это правда, без каких-либо оговорок, что детям безопаснее спать на спине. Это и другие исследования показали это," сказал Ричард Гольдштейн, доктор медицины, ведущий автор исследования и педиатр в педиатрической группе расширенной помощи в Boston Children’s и Dana-Farber. "Это исследование поднимает вопрос о других факторах, имеющих решающее значение для снижения частоты СВДС, а не только о среде сна. Попытки понять биологическую уязвимость этих младенцев очень важны."
При анализе данных о младенческой смертности с 1983 по 2012 год Гольдштейн и его коллеги применили общие тенденции к СВДС и младенческой смертности от объясненных причин. Они отмечают, например, что уровень дородового курения матерей снизился с 16 процентов в 1987 году до 10 процентов в 2011 году. Кроме того, начало кампании «Обратно ко сну» совпало с трехкратным увеличением использования послеродовых стероидов для уменьшения респираторного дистресса – фактора, имеющего особое значение для недоношенных детей, которые подвергаются более высокому риску СВДС.
"Снижение смертности от СВДС следует за снижением младенческой смертности от известных причин," Гольдштейн сказал. "Это говорит о том, что общие тенденции в состоянии здоровья беременных женщин и младенцев влияют на младенческую смертность по всем направлениям. В то время как мы продолжаем уделять особое внимание безопасной среде для сна, мы также должны двигаться вперед в улучшении общего здоровья матери и ребенка и в исследовании лежащей в основе биологии, которая также может влиять на СВДС."