Грипп, особенно H1N1, по понятным причинам привлек внимание должностных лиц общественного здравоохранения, средств массовой информации и общественности. Однако анализ Детской больницы Бостона, основанный на пациентах, осматривавшихся в ее отделении неотложной помощи (ED) в течение нескольких недавних сезонов гриппа, показывает, что другой вирус – респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – вызывает значительно большее количество заболеваний среди детей раннего возраста, чем сезонный грипп.
Хотя данные относятся к эпохе до гриппа H1N1, анализ, опубликованный в журнале Pediatrics 23 ноября, является напоминанием о том, что RSV может вызывать серьезные заболевания у младенцев и детей младшего возраста. Предыдущие исследования показали, что к 3 годам почти 100 процентов детей инфицированы RSV. По данным CDC, RSV является наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей в возрасте до 1 года в США.S.
В исследовании, проведенном под руководством Флоренс Буржуа, доктора медицины, магистра здравоохранения и Кеннета Мандла, доктора медицины, магистра здравоохранения, Детского отделения неотложной медицины и Программы информатики детских больниц, изучались острые респираторные заболевания у детей в возрасте 7 лет и младше, и было обнаружено, что пациенты инфицированы с RSV имели более чем в два раза больше посещений отделения неотложной помощи и в шесть раз больше госпитализаций, чем инфицированные сезонным гриппом. Заболевания, связанные с РСВ, также в два раза чаще приводили к дополнительным посещениям клиники первичной медико-санитарной помощи и лечению антибиотиками. Родители детей с RSV пропустили почти в три раза больше рабочих дней, чем родители детей, больных гриппом, а родители детей в возрасте до 2 лет почти в пять раз чаще пропускали работу, когда их ребенок болел RSV.
"RSV недооценен," говорит Буржуа, который также связан с Гарвардской медицинской школой. "Гриппу уделяется непропорционально много внимания, хотя наши данные показывают, что заболеваемость от RSV очень высока. По нашим данным, необходимо сделать гораздо больше с точки зрения профилактики."
Сезон RSV начинается в октябре, но обычно не достигает пика до января и длится до апреля / мая, поэтому в ближайшие месяцы он станет более заметным, добавляет она.
Буржуа и его коллеги проспективно изучали детей в возрасте 7 лет и младше, посещающих Детскую больницу Бостона с острыми респираторными заболеваниями в течение пяти сезонов подряд (2001-2006 гг.) – в среднем 5288 посещений в год. Подгруппа детей прошла вирусное тестирование; 23.У 6 процентов был обнаружен RSV, а у 11.2 процента болели гриппом. Чтобы определить количество дополнительных посещений врача и пропущенных учебных и рабочих дней, исследователи провели стандартизированные интервью с 210 родителями, у детей которых был зарегистрирован РСВ или грипп.
Используя данные переписи населения и данные об острых респираторных заболеваниях у детей из Национального обследования больниц и амбулаторной медицинской помощи, Буржуа и его коллеги смогли экстраполировать свои данные на общенациональный уровень и определить популяционные показатели заболеваемости РСВ и гриппом. По их оценкам, 21.5 посещений отделения неотложной помощи на 1000 детей были связаны с РСВ, по сравнению с 10 посещениями.2 на 1000 при сезонном гриппе. Больше всего посещений приходилось на детей младше 2 лет с РСВ – 64.4 на 1000. Расчетная частота госпитализаций составила 8.5 на 1000 для RSV, по сравнению с 1.4 на 1000 при гриппе. В национальном масштабе лица, осуществляющие уход, пропускали около 716 404 рабочих дня каждый год из-за РСВ и 246 965 рабочих дней из-за гриппа.
Хотя исследование рассматривало только детей в возрасте 7 лет и младше, исследователи полагают, что их результаты актуальны для старших возрастных групп, поскольку маленькие дети являются причиной передачи вирусных инфекций, говорят исследователи. Последние данные о госпитализации и смертности показывают, что, как и грипп, RSV непропорционально поражает пожилых людей.
«Хотя H1N1 может изменить это уравнение в этом году – есть признаки того, что он вызывает большее бремя болезней, чем сезонный грипп – – мы не должны ослаблять бдительность в области общественного здравоохранения, когда эта эпидемия начинает ослабевать», – говорит Буржуа. "Многие профилактические меры, которым люди следуют в отношении H1N1 – например, частое мытье рук, использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе и пребывание дома во время болезни – следует применять каждую зиму, в каждый вирусный сезон," она говорит.
Больше информации:
• Falsey AR; и другие. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей и взрослых из групп высокого риска. N Engl J Med 2005, 28 апреля; 3 52 (17): 1749-59.
• Томпсон В.В.; и другие. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. JAMA 2003, 8 января; 289 (2): 179-86.
• Зал CB; и другие. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med 2009 5 февраля; 360 (6): 588.
Источник: Children’s Hospital Boston (новости: в сети)