Согласно новому исследованию Масонского онкологического центра Университета Миннесоты, потенциальная корреляция между предродовым кесаревым сечением (PLCD) и острым лимфобластным лейкозом (ALL) может предложить новые цели для исследований по профилактике рака.
Исследование опубликовано в текущем выпуске журнала The Lancet Hematology.
Исследователями руководили члены Масонского онкологического центра Эрин Маркотт, доктор философии.D., доцент, и Логан Спектор, Ph.D., профессор отдела эпидемиологии и клинических исследований кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Миннесоты.
Объединенный анализ охватывал 13 исследований с использованием данных Международного консорциума по детской лейкемии (CLIC). В ходе анализа был рассмотрен 33571 субъект, в том числе 23351 контрольный субъект и 8655 случаев ОЛЛ. Анализ контролировался по ряду внешних факторов, включая грудное вскармливание, уровень образования родителей и этническую принадлежность.
После тщательного изучения родов, в которых была указана причина кесарева сечения, не было обнаружено никакой связи между экстренным кесаревым сечением и ОЛЛ или острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Также не было обнаружено корреляции между ОМЛ и кесаревым сечением перед родами. Однако анализ показал увеличение риска ОЛЛ на 23% у детей, рожденных в результате кесарева сечения перед родами.
"Наша цель состояла в том, чтобы определить, существует ли связь между кесаревым сечением и ОЛЛ, чтобы определить потенциальные новые цели для исследований по профилактике рака, если есть корреляция," сказал Маркотт. "Хотя связь между общим кесаревым сечением и детской лейкемией не была статистически значимой, примечательно было обнаружить связь между кесаревым сечением перед родами и ОЛЛ."
Причина повышенного риска ОЛЛ на фоне кесарева сечения перед родами неизвестна. Могут быть задействованы несколько механизмов, включая стрессовую реакцию у плода, вызванную родами, и колонизацию микробиоты, которую испытывает новорожденный во время вагинальных родов, которые были пропущены во время кесарева сечения.
"Наиболее правдоподобное объяснение связи между ОЛЛ и предродовым кесаревым сечением связано с кортизолом или механизмом, связанным со стрессом," сказал Маркотт. "Поскольку ОЛЛ не ассоциируется со всеми родами кесарева сечения, маловероятно, что колонизация микробиоты является существенным фактором в этом явлении. Мы считаем, что дальнейшие исследования этой связи механизма кортизола необходимы в связи с этими выводами."
Исследователи отмечают, что сила связи в этих выводах сопоставима с другими исследованиями, посвященными частоте кесарева сечения и другим исходам в детском возрасте, включая диабет I типа и астму. Они считают, что необходимо дальнейшее исследование выводов этого исследования с использованием более подробной и надежной информации о доставке.
"Эта ассоциация заслуживает более внимательного изучения, чтобы лучше определить, что стоит за ссылкой," сказал Спектор. "Воздействие кортизола возможно, поскольку аналогичные соединения используются для лечения ОЛЛ. Мы также знаем, что некоторые рождаются с клетками, которые находятся на пути к лейкемии. Таким образом, наша рабочая гипотеза заключается в том, что воздействие кортизола при рождении может устранить эти предлейкемические клетки."