Все больше детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) проходят рекомендованное обследование в дошкольном возрасте, но популяционные показатели РАС остаются выше у восьмилетних детей по сравнению с четырехлетними, говорится в исследовании, опубликованном в Journal of Developmental & Поведенческая педиатрия, официальный журнал Общества развивающей и поведенческой педиатрии.
На основании данных общенационального мониторинга исследование "предлагает ценную информацию о раннем выявлении РАС и предлагает некоторый прогресс в направлении снижения возраста первой оценки в участвующих сообществах," написать Dr. Дейзи Кристенсен из Национального центра по врожденным порокам и нарушениям развития и коллеги.
Новые сведения о частоте и характеристиках дошкольников с РАС
В исследовании использовались данные за 2010 год с пяти из одиннадцати американских сайтов, участвующих в сети Центров по контролю и профилактике заболеваний аутизмом и нарушениями развития (ADDM). Распространенность РАС оценивалась путем скрининга и анализа записей о здоровье и / или образовании детей. Показатели распространенности РАС среди четырехлетних детей (родившиеся в 2006 году) сравнивали с таковыми среди восьмилетних детей (родившихся в 2002 году) в тех же районах.
В общей популяции, состоящей из почти 58 500 четырехлетних детей, оценочная распространенность РАС составляла 13 человек.4 на 1000 детей. Эта цифра существенно различалась по сайтам: от 8.От 5 на 1000 в Миссури до 19.7 на 1000 в Нью-Джерси.
Оценки распространенности РАС были примерно на 30 процентов ниже у четырехлетних детей по сравнению с восьмилетними, что свидетельствует о том, что многие случаи не распознаются до школьного возраста, особенно РАС без когнитивных (интеллектуальных) нарушений. Распространенность РАС без когнитивных нарушений у восьмилетних детей на 40 процентов выше, чем у четырехлетних детей. Обратное было верно для РАС плюс когнитивные нарушения: у четырехлетних детей распространенность была на 20 процентов выше, чем у восьмилетних.
Это многообещающая тенденция, что все больше детей с аутизмом получили первое всестороннее обследование в более раннем возрасте. В сопоставимых группах детей, у которых аутизм был диагностирован к четырем годам, средний возраст при первоначальной оценке составлял 27 месяцев для детей, родившихся в 2006 году, по сравнению с 32 месяцами для тех, кто родился в 2002 году. Увеличение процента детей с РАС, которые проходят комплексное обследование до 36 месяцев, является важной частью усилий по улучшению распознавания и лечения этих расстройств.
Были некоторые свидетельства расового / этнического неравенства – среди четырехлетних детей ранняя оценка была ниже у чернокожих детей, чем у белых. Однако это расхождение было меньше среди детей с РАС и когнитивными нарушениями. Мальчики реже проходили раннее обследование, чем девочки
Оценки распространенности РАС постоянно были выше в тех местах, где были доступны как данные об образовании, так и медицинские записи. Это подчеркивает важную роль системы специального образования в выявлении дошкольников с нарушениями развития.
Зарегистрированные показатели РАС заметно выросли в последние десятилетия, будь то из-за повышенного риска и / или более частого распознавания и диагностики. С 2000 года сеть ADDM осуществляет наблюдение на основе записей за РАС и другими нарушениями развития.
"Хотя РАС считается пожизненным заболеванием, данные свидетельствуют о том, что раннее вмешательство может улучшить результаты," Доктор. Кристенсен и соавторы пишут. Раннее выявление и доступ к специальным услугам могут улучшить результаты для детей с РАС.
Новые результаты свидетельствуют о прогрессе в достижении этой цели: больше детей с РАС проходят рекомендованную комплексную оценку к возрасту 36 месяцев. Но оценки распространенности РАС у четырехлетних детей стабильно ниже, чем у восьмилетних, что позволяет предположить, что по мере того, как дети достигнут школьного возраста, будет выявлено больше случаев.
"Следует постоянно прилагать усилия для содействия раннему выявлению детей с РАС, чтобы вмешательство можно было начинать в самом раннем возрасте," Доктор. Кристенсен и его коллеги заключают. Они планируют дальнейшее наблюдение для оценки тенденций в распространенности и характеристиках РАС у детей в разных возрастных группах.