Новые оценки показывают, что более 650 000 детей заболевают туберкулезом (ТБ) каждый год в 22 странах с высоким бременем этого заболевания (HBC) * – почти на 25% больше, чем общее число новых случаев во всем мире, оцененное ВОЗ в 2012 г. (530 000) **. Исследование, опубликованное в The Lancet Global Health, также предполагает, что около 15 миллионов детей подвержены туберкулезу каждый год и примерно 53 миллиона живут с латентной туберкулезной инфекцией, которая может перейти в инфекционно активный туберкулез в любое время.
"Наши результаты подчеркивают огромные возможности для профилактического лечения антибиотиками у 15 миллионов детей в возрасте до 15 лет, которые живут в одной семье со взрослым, больным инфекционным туберкулезом", объясняет ведущий автор доктор Питер Додд из Университета Шеффилда в Великобритании. "Более широкое использование терапии изониазидом для этих детей в качестве превентивной меры, вероятно, существенно снизит количество детей, у которых это заболевание разовьется."
В отличие от стандартных оценок, основанных на педиатрических отчетах о случаях заболевания, которые сильно различаются в зависимости от страны, исследователи использовали дополнительный подход, используя математическое моделирование для оценки показателей инфицирования и заболеваемости у детей на основе данных по конкретной стране о структуре домохозяйства и населения. и распространенность туберкулеза у взрослых. Модель включала как социальные, так и эпидемиологические переменные, включая влияние возраста, эффективность вакцинации БЦЖ и влияние ВИЧ-инфекции.
Полученные данные показывают, что около 7.6 миллионов детей младше 15 лет из 22 HBC заразились Mycobacterium tuberculosis в 2010 году, из них примерно 650 000 заболели туберкулезом. В Индии было самое высокое бремя детского туберкулеза, на которое приходилось 27% от общего бремени в этих странах.
Общий расчетный уровень выявления случаев заболевания составил 35% – это означает, что 65% случаев активного туберкулеза у детей ежегодно пропускаются национальными программами по борьбе с туберкулезом. Этот показатель выявления случаев значительно ниже, чем оценка ВОЗ в 66% у взрослых.
По словам доктора Додда, "Дети – это часто игнорируемая, но важная часть усилий по борьбе с туберкулезом. В условиях тяжелого бремени ТБ детский туберкулез составляет значительную часть от общего бремени ТБ. Предполагаемая заболеваемость выше, чем количество уведомлений, при этом занижение сведений чаще встречается у детей младшего возраста. Количественная оценка бремени ТБ у детей важна, потому что без точных цифр не может быть целей для улучшения, нет мониторинга тенденций, и отсутствуют доказательства, которые могли бы побудить промышленность вкладывать средства в разработку лекарств или диагностических средств, которые больше подходят для детей, чем те, которые доступны сегодня. "
Комментируя исследование, Андреа Т. Круз и Джеффри Р. Старк из Медицинского колледжа Бейлора, Хьюстон, США, пишут:, "Эти результаты показывают, что то, что часто принималось за истину – что борьба с туберкулезом у взрослых неизбежно приведет к улучшению борьбы с туберкулезом у детей – ошибочно как самостоятельная стратегия борьбы. До тех пор, пока не будет устранен пробел в выявлении случаев заболевания и отчетности, дети будут по-прежнему страдать от недостаточного доступа к соответствующим ресурсам. Решающая роль детской инфекции как резервуара для будущих заболеваний игнорируется во многих странах с высоким бременем болезни. Без улучшенных стратегий выявления случаев и профилактики среди детей трудно представить, что страны с высоким бременем болезни будут следовать той же нисходящей траектории заболеваемости, которую наблюдали промышленно развитые страны в течение последних нескольких десятилетий."