Хотя родители могли бы ожидать, что их дети получат непротиворечивую заботу через больницы в США для обычных процедур, новое исследование, изданное в журнале Pediatrics, занимается расследованиями, как качество заботы о детях после тонзиллэктомии варьируется от больницы до больницы.Авторы исследования работали в сотрудничестве с Центром Педиатрической Клинической Эффективности в Детской больнице Филадельфии, Пенсильвания и Педиатрической Сети Урегулирования Исследования и Стационарного больного (PRIS).Когда ребенок часто страдает от тонзиллита – воспаления миндалин – врачи часто рекомендуют удалить неприятные миндалины, поскольку нет никакого определенного лечения для условия.
Более чем 500 000 тонзиллэктомий выполняются на детях в США каждый год, исследователи говорят, который делает их второй наиболее распространенной причиной заботы в детских больницах.Но они хотели определить, была ли эта обычная процедура, ну, в общем, обычной через все больницы.
Таким образом, они ретроспективно следили за детьми с низким риском, перенесшими тонзиллэктомии того-же-дня между 2004 и 2010 в 36 детских больницах. Они исключили детей с хроническими болезнями или теми, кто был госпитализирован для экстренной тонзиллэктомии.Качество заботы было оценено путем замечания, следовали ли больницы рекомендациям по существующей практике, советующим использовать дексаметазон – кортикостероид, уменьшающий тошноту, рвущий и боль – и не используя антибиотиков.Изменения, найденные в приверженности рекомендациям
Команда проследила, сколько детей возвратилось в больницу в течение 30 дней после их хирургии с проблемами, такими как кровотечение, рвота и обезвоживание.Исследование нашло, что больница пересматривает ставки для детей, перенесших тонзиллэктомии, различные от 3% по некоторым больницам к более чем 12% в других, разоблачающим несоответствиям в качестве заботы.Хотя некоторые больницы предоставили 91% своих пациентов с рекомендуемым дексаметазоном и никакими антибиотиками, другие не предоставили почти никаким пациентам этот вид заботы.
В среднем 7,8% детей в исследовании возвратился в больницу в течение 30 дней. Из них 3% возвратились для кровотечения, в то время как 2,2% возвратились для рвоты и обезвоживания.Однако исследователи нашли, что в некоторых больницах, пересмотреть уровень составлял только 3%, по сравнению с 12,6% в других больницах.
Они также нашли, что у детей между возрастами 10 и 18 был более высокий риск возвращения из-за кровотечения и более низкого риска для рвоты и обезвоживания, по сравнению с детьми между возрастами 1 и 2.Авторы завершают свое исследование путем написания:«Существенное изменение существует в качестве заботы об обычной тонзиллэктомии через американские детские больницы, как измерено послеоперационным дексаметазоном и использованием антибиотиков и пересматривает в больницу».«Эти данные по процессам на основе фактических данных и соответствующему состоянию пациента должны быть полезны для усилий по повышению качества тонзиллэктомии больниц», добавляют они.
Другая популярная детская процедура включает ушную хирургию для труб tympanostomy – крошечные пластмассовые устройства, помещенные в барабанную перепонку, чтобы лечить непроходящие ушные инфекции или устойчивую жидкость среднего уха.В 2013 мультидисциплинарная группа предложила ясные рекомендации для того, извлекут ли младенцы и дети выгоду из хирургии или нет.