Новое исследование из Канады и США предполагает, что для определенных пациентов рака простаты, задерживая лечение, таких как хирургия или радиационная терапия aбезопасный выбор, пока они тщательно проверены посредством «активного наблюдения» биомаркеров и берут биопсию образцы.Исследование было работой первого автора доктора Скотта Эггенера, доцентом хирургии в Медицинском центре Чикагского университета и коллегамииз других центров в США и Канаде, и издается в проблеме в апреле 2009 Журнал Урологии.В то время как активное наблюдение с задержанным лечением больше распространено как способ лечить рак простаты с низким риском и много поддержек исследованийэто, существует все еще потребность в доказательствах, чтобы поддержать это. Это исследование смотрит более близко на вопрос того, когда лечить и когда хранитьнаблюдение.
Хирургия и радиационная терапия являются эффективными лечениями рака простаты, но они несут риск долгосрочных побочных эффектов, которые могут серьезно препятствовать aкачество жизни человека, включая несдержанность и эректильную дисфункцию.Поскольку Эггенер объяснил:«Когда или если лечить мужчин с раком простаты с низким риском, всегда был вызывающий вопрос, стоящий перед пациентами и урологами».«Некоторые мужчины могут мчаться в лечение, которое не обязательно принесет пользу им, предотвратит проблемы или продлит жизнь.
Пристальное наблюдение в определенных пациентахможет обеспечить и поддержать качество жизни, не увеличивая возможности распространения рака», добавил он.Нет никаких широко принятых рекомендаций, о которых пациенты должны иметь который выбор, и в случае активного наблюдения, если и когда aвторая или «переорганизующая» биопсия должна быть сделана.
Eggener и коллеги предполагают, что переорганизующая биопсия (который является второй биопсией после начальной диагностической биопсии) является лучшим способом гарантировать кратковременный успех активного наблюдения, потому что это дает важную информацию врачей о прогрессировании рака.В прошлом году многие из тех же исследователей написали работу, показавшую приблизительно для 30 процентов пациентов на активном наблюдении, переорганизующая биопсия показалаони больше не должны сохраняться на этом «осторожном ожидании» стратегия.Для исследования, имевшего место между 1991 и 2007, Eggener и коллегами, принял на работу 262 мужчины из 4 медицинских центров в Канаде и США.
Они были всеми в возрасте 75 и под, с уровнями PSA (специфический антиген простаты, биомаркер крови для рака простаты) 10 нг/мл или меньше, чьи раковые образованияне продвинулся вне стадии T1-T2a и чей результат биопсии показал сумму Глисона 6 или меньше плюс другие критерии, означавшие, что их рак былне в поздней стадии и прогрессировал медленно.Мужчины все имели переорганизующую биопсию и не имели никакого лечения в течение шести месяцев впоследствии. Осторожная стратегия ожидания после этого была регулярным медосмотромосмотры и PSA проверяют каждые 6 месяцев с дальнейшими биопсиями каждые 1 – 2 года.
В среднем проконтролируйте 29 месяцев, 43 участника выбрали иметь лечение или, потому что были доказательства, что их рак прогрессировал, онисопровождаемый их врачебная рекомендация иметь лечение. После такого задержанного лечения все кроме одного человека были вылечены их рака простаты.Оставление 219 пациентами осталось на активном наблюдении без доказательств распространения рака.2 и 5-летние вероятности пребывания на активном наблюдении равнялись 91 и 75 процентов соответственно.
Пациенты с раком на второй биопсии и aболее высокое число злокачественных ядер в двух объединенных биопсиях, более вероятно, пройдет лечение.Эти числа были незатронуты к возрасту, PSA, клинической стадии, объему простаты и числу общих ядер биопсии.
Eggener и коллеги пришли к заключению что:«С в среднем наблюдением 29 месяцев активное наблюдение для избранных пациентов, кажется, безопасно и связано с низким риском системныхпрогрессия."«Рак при переопределении стадийности биопсии и более высокого общего количества злокачественных ядер связан с более низкой вероятностью оставления на активном наблюдении. Aпереопределение стадийности биопсии, как должны сильно полагать, завершает приемлемость относительно активного наблюдения», добавили они.Эггенер подчеркнул что:«Активное наблюдение не является общим игнорированием пациентов с раком простаты».Это идентифицирует тех мужчин, которые вряд ли будут затронуты их раком, поощряет их переносить частый контроль, и затем только наличиетерапия позже, если это необходимо.
«Показатели эффективности лечения, кажется, идентичны, когда эти мужчины выбирают срочное лечение или задержанное лечение, когда вызвано новой информацией об ихусловие», добавил он.Национальные Институты Здоровья спонсировали исследование через Рут Кирхштайн Национальная Сервисная Премия Исследования.«Мультиустановленная оценка активного наблюдения для рака простаты с низким риском, 23 февраля 2009».
Скотт Э. Эггенер, Алекс Мюллер, Райан К. Берглунд, Радж Ейьятхурай, Синди Солоуей, Марк С. Солоуей, Роберт Абоуассали, Эрик А. Кляйн, Стивен Дж.Джонс, Крис Зэппэвигна, Ларри Голденберг, Питер Т. Скардино, Джеймс А. Истхэм, Бертран Гиллонно.
Журнал апреля 2009 урологии (издание 181, кончитесь 4, страницы 1635-1641).Источники: резюме Журнала, Медицинский центр Чикагского университета.