Уважаемая клиника Мэйо: распространена ли только частичная тиреоидэктомия для удаления клеток Гуртле?? Мой врач рекомендует эту процедуру, но мне интересно, следует ли мне удалить всю щитовидную железу вместо этого, чтобы исключить риск возвращения рака. Было бы лучше сделать полную тиреоидэктомию??
Ответ: В некоторых случаях частичная тиреоидэктомия может быть подходящим методом лечения рака щитовидной железы из клеток Хертла. Решение о частичном или полном удалении щитовидной железы зависит от нескольких факторов, включая размер и расположение опухоли, а также от вашей индивидуальной медицинской ситуации.
Рак щитовидной железы из клеток Хертла – это необычный рак, который также называют оксифильно-клеточной карциномой. Причина рака из клеток Хертла не ясна, но в целом он чаще других поражает женщин и пожилых людей. Обычно это не проходит в семьях. Этот тип рака имеет тенденцию быть более агрессивным, чем самый распространенный тип рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы. Поскольку во многих случаях есть возможность вылечить рак щитовидной железы из клеток Хертла только хирургическим вмешательством, удаление части или всей щитовидной железы является наиболее распространенным методом лечения.
Щитовидная железа – это железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи, рядом с дыхательным горлом. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют все аспекты метаболизма вашего тела, от частоты сердечных сокращений до скорости сжигания калорий.
Частичная тиреоидэктомия включает удаление только части железы – обычно одной доли или одной стороны щитовидной железы. Эта процедура может быть рекомендована, когда опухоль из клеток Хертла небольшого размера (около 4 сантиметров или меньше, и особенно если опухоль меньше 2 сантиметров), при условии, что рак четко расположен в одной доле щитовидной железы и не распространился за пределы щитовидная железа.
Потенциальное преимущество частичной тиреоидэктомии перед полной тиреоидэктомией заключается в том, что щитовидная железа может продолжать нормально функционировать после процедуры без приема гормональной терапии щитовидной железы для замены гормонов, которые ваша щитовидная железа обычно вырабатывает.
При тотальной тиреоидэктомии хирург удаляет всю или почти всю ткань щитовидной железы. Однако крошечные остатки ткани щитовидной железы остаются рядом с критическими структурами, которые необходимо сохранить, включая нервы и паращитовидные железы. Окружающие лимфатические узлы могут быть удалены, если есть доказательства того, что рак мог распространиться на них.
Если удалить всю щитовидную железу, ваше тело не сможет вырабатывать гормон щитовидной железы. Если вы не примете заместительную гормональную терапию, у вас разовьются признаки и симптомы недостаточной активности щитовидной железы, состояния, называемого гипотиреозом. Замена гормона щитовидной железы имеет решающее значение в случае полного удаления щитовидной железы. Замещение гормона эквивалентно гормону, обычно вырабатываемому вашей щитовидной железой, и выполняет те же функции. Ваш врач может определить необходимое количество заместительного гормона щитовидной железы на основе анализов крови.
Независимо от того, будет ли у вас частичная или полная тиреоидэктомия, будет определенный риск рецидива рака, и вам, вероятно, потребуются регулярные контрольные визиты для проверки на рецидив рака. Однако в зависимости от ваших обстоятельств риск может быть низким. Возможно, не будет разницы в риске рецидива при сравнении частичного и полного удаления щитовидной железы.
Когда вы обдумываете свои варианты, лучше всего обратиться за помощью к опытному хирургу, специализирующемуся на щитовидной железе, который видит большое количество случаев рака с клетками Хертла – в идеале – делать более 20 или 30 операций на щитовидной железе в год. Осложнения после операции, как правило, меньше, если задействованы более опытные хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе. Кроме того, опыт хирурга поможет принять решение о частичной или полной тиреоидэктомии.