Два новых исследования, изданные в ведущем журнале на этой неделе, предлагают новые способы улучшить выживание и качество жизни длядети с высокой и средней нейробластомой риска, агрессивным детским раком, нападающим на симпатическую нервную систему,нервы, отвечающие на стресс.Вы можете читать о двух исследованиях в проблеме 30 сентября The New England Journal of Medicine.Одно исследование во главе с исследователями в Детская больница Филадельфии нашло что новый тип иммунотерапии, гдебиологические агенты используются, чтобы стимулировать собственный иммунитет тела, чтобы бороться с болезнью, улучшил двухлетнее выживание в детях с рискованной нейробластомой на 20 процентов по сравнению со стандартной заботой, первым существенным увеличением показателей эффективности лечения в этой группе для по aдесятилетие.
Другое исследование, восьмилетнее клиническое испытание, вовлекающее пациентов нейробластомы средне-риска, проводимых в университетеКалифорния, Сан-Франциско, нашла, что было возможно достигнуть 96-процентной выживаемости при помощи меньшего количества химиотерапии, чем ранееверивший, таким образом избегающие вредные побочные эффекты вызываются лекарствами от рака.Исследование иммунотерапии финансировалось Национальными Институтами Здоровья и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), исниженное испытание химиотерапии финансировалось Национальным Онкологическим институтом, всеми в США.
Говоря об испытании иммунотерапии, соавторе докторе Джоне М. Мэрисе, директоре Центра Исследования Детского рака вДетская больница Филадельфии, сообщило заявление что:«Мы ожидаем, что эти результаты исследования изменят клиническую практику, устанавливая новую золотую норму лечения для этого часто смертельногоболезнь."Maris также возглавляет комитет по нейробластоме Children’s Oncology Group (COG), совместного многофокусного исследованияорганизация позади двух исследований, таким образом, он – также соавтор на сниженном исследовании химиотерапии, также разделяющем других соавторовс иммунотерапией один.Нейробластома составляет 7 процентов всего детского рака, но потому что это часто агрессивно, это вызывает 15 процентовсмертельные случаи от детского рака. Это влияет приблизительно на 650 детей в год в США.
Рак влияет на симпатическую нервную систему, нападая на сеть клеток, управляющих реакцией тела на стресс, иобычно появляется как солидная опухоль в груди или брюшной полости.Для детей с рискованной формой часто возвращается болезнь после начального лечения, и для этих пациентов прогноз обычнобедный.В исследовании иммунотерапии исследователи приняли на работу 226 рискованных пациентов, посещающих несколько онкологических центров, и назначили имиметь любое стандартное химиотерапевтическое лечение (с isotretinoin) или это плюс иммунотерапия, включающая трех биологических агентов:моноклональное антитело ch14.18, и два цитокина: ГМ-КСФ и интерлейкин 2. (ГМ-КСФ обозначает макрофаг гранулоцитаколониестимулирующий фактор.)Моноклональные антитела спроектированы, чтобы предназначаться и убить раковые клетки путем концентрирования на определенном веществе в тех клетках.
Цитокины естественно происходят белки, несущие сигналы, управляющие иммунной системой.Результаты показали, что в течение двух лет после наблюдения, 54 процента стандарта chemo пациенты вновь впали в то время как только 34 процентапациенты на chemo плюс новая иммунотерапия сделали так, приведя к намного более высокому показателю эффективности лечения, потому что рецидив почти всегдафатальный.Был недостаток: группа иммунотерапии страдала от большего количества боли и токсичных побочных эффектов, но тем не менее, ясные преимущества вусловия выживания заставили исследователей останавливать испытание ранее, чем запланированный.
Так как о ранних результатах испытания сообщили в июне в прошлом году, Детская больница онкологического центра Филадельфии использовалаэта иммунотерапия как часть стандартного лечения для рискованных детей нейробластомы, прибывающих со всего мира.Сниженное исследование химиотерапии было клиническим испытанием фазы 3, сосредоточившимся на сокращении суммы химиотерапии, необходимой клечите нейробластому средне-риска.
Это вовлекло 479 пациентов, самое большое испытание его видом.Соответствующий автор доктор Кэтрин К. Мэттей, Калифорнийского университета, Сан-Франциско (UCSF) и коллеги нашла егобыло возможно существенно уменьшить дозу и продолжительность химиотерапии для лечения нейробластомы и все еще достигнуть 98 завыживаемость цента среди пациентов.Более низкие дозы chemo означают, что дети, развивающиеся тела которых очень чувствительны к токсичным эффектам препаратов, опыталучшее качество жизни, и снизило долгосрочный риск болезней, не связанных с начальным раком. Другое очевидное преимущество уменьшаетсястоимость.
Matthay, который является руководителем педиатрической онкологии в Детской больнице Бенайофф UCSF, сообщил в заявлении:«Это испытание приведет к постоянным сокращениям лечения нашего протокола для того, чтобы лечить это заболевание и окажет значительное влияниена сотнях детей, диагностирующихся с нейробластомой каждый год."«Это – моя надежда, что мы будем в состоянии продолжать уменьшать сумму химиотерапии, которую мы даем определенным группам нейробластомыпациенты, таким образом, мы можем улучшить долгосрочное качество жизни для этих детей и не иметь, чтобы волноваться о них имеющий любоговторичные раковые образования», добавила она.Matthay также прокомментировал, как хороший это должно было видеть «наших пациентов спустя многие годы после того, как они прошли лечение, когда онинаходятся на их способе иметь собственных детей».Мэрис сказал, что вместе два исследования «сообщают важные успехи на лечении для детей с этим вызывающим раком».«Мы будем продолжать исследовать лечение, чтобы далее усовершенствовать стандарт заботы», добавил он.
«Антитело Anti-GD2 с ГМ-КСФ, интерлейкин 2, и Isotretinoin для нейробластомы».Элис Л. Ю, Эндрю Л. Джилмэн, М. Февзи Озкейнэк, Венди Б. Лондон, Сьюзен Г. Крейссмен, Хелен Кс.
Чен, Малкольм Смит,Доктор медицины, Барри Андерсон, Джудит Г. Виллэблэнка, Кэтрин К. Мэттей, Hiro Симада, Штефан А. Групп, Роберт Сигер, К. Патрик
Рейнольдс, Аллен Бакстон, Ральф А. Райсфельд, Стивен Д. Подручные, Сьюзен Л. Кон, Джон М. Мэрис и Пол М. Сондель, дляChildren’s Oncology Group.N Engl J Медиана, 363:1324-1334, изданный 30 сентября 2010
DOI:10.1056/NEJMoa0911123«Результат после Сниженной Химиотерапии для Нейробластомы Средне-риска».Дэвид Л. Бейкер, Мэри Л. Шмидт, Сьюзен Л. Кон, Джон М. Мэрис, Венди Б. Лондон, Аллен Бакстон, Дэниел Стрэм, Роберт П.
Каслберри, Хироюки Симада, Энтони Сэндлер, Роберт К. Схамбергер, взгляд А. Томаса, К. Патрик Рейнольдс, Роберт К.Сигер и Кэтрин К. Мэттей, для Children’s Oncology Group.N Engl J Медиана, 363:1313-1323, изданный 30 сентября 2010.
ДОИ:10.1056/NEJMoa1001527
Источники: UCSF, детская больница Филадельфии.