Исследование, изданное Онлайн Сначала Архивами Терапии, одним из журналов JAMA/Archives, показывает, что нейролептики могут увеличить риск сердечного приступа в пожилых пациентах с деменцией.Пожилые пациенты с деменцией часто являются предписываемыми нейролептиками, чтобы управлять симптомами, такими как галлюцинации, физическая агрессия и агитация. Более ранние исследования указали, что использование нейролептических агентов (APs) было связано с повышенным риском инсульта, а также смертью от всех причин.
В результате предупреждения безопасности были выпущены несколькими странами.Однако риск острого инфаркта миокарда (MI) с использованием APs у больных отнесся с деменцией, «остается плохо исследованным».Используя Квебек, Канада, базу данных требований предписания, Антуана Париента, Доктора медицины, доктора философии, затем Universite de Montreal, Канада, теперь Бордо Universite Segalen, Франция и коллеги, изложенные, чтобы определить риск сердечного приступа, связанного с использованием APs в людях с деменцией, отнеслись с ингибиторами холинэстеразы (Chls).
Во время периода исследования (январь 2000 – декабрь 2009), исследователи идентифицировали 37 138 пациентов в возрасте 66 +, у кого было лечение Chl. 29,5% (10,969) из этих пациентов начали лечение AP во время периода исследования.
Исследователи сравнили этих пациентов с 10 969 пользователями неAP.Исследователи сказали:«Наши результаты исследования указывают, что использование APs связано со скромным увеличением риска ОИМ среди живущих в сообществе пожилых пациентов с леченной деменцией. Повышенный риск, кажется, является самым высоким в начале лечения и, кажется, уменьшается после того с первым месяцем лечения, составляющего самый высокий период риска».Согласно результатам исследования, у 1,3% пациентов был сердечный приступ в течение одного года после стартового лечения AP.
Риск ОИМ после стартового лечения AP был 2.19 в течение первых 30 дней, 1.62 в течение первых 60 дней, 1.36 в течение первых 90 дней, и 1.15 в течение первого года.Кроме того, команда провела исследование описания серии случаев, которым самоуправляют, (SCCS) среди 804 человек, у которых был сердечный приступ после стартового AP.
Результаты показывали отношения уровня заболеваемости 1,78 в течение периода 1-30 дней, 1.67 между днями 31-60, 1.37 в течение многих дней 61-90, 1.18 в течение остающегося периода выделения, и 0.80 в течение периода вывода.Авторы завершили:«Поскольку использование AP является частым у больных с деменцией (29,5 процентов в нашем населении исследования), повышенный риск ОИМ может иметь главный эффект здравоохранения, выдвигающий на первый план потребность в сообщении такого риска и в тщательном мониторинге пациентов в течение первых недель лечения».Приглашенный Комментарий в том же журнале
Судип С. Джилл, доктор медицины, М.Ск., и Даллас П. Зайц, Доктор медицины, Университета Куинс, Кингстон, Онтарио, Канада, пишет в приглашенном комментарии:«Повышенный риск для смерти, связанной с нейролептическим использованием, поднял несколько важных вопросов, и среди них вопрос того, как выделение к этим препаратам приводит к смерти.Важные уроки о патогенезе сердечно-сосудистого заболевания могут лежать в основе наблюдаемой ассоциации между использованием нейролептиков и AMI (острый инфаркт миокарда), который описан pariente и др., но мы должны ждать дальнейшего исследования, чтобы разъяснить механизмы, способствующие этой ассоциации.Между тем врачи должны ограничить предписание нейролептиков пациентам с деменцией и вместо этого использовать другие методы, когда доступно, такие как экологические и поведенческие стратегии, чтобы охранять этих пациентов и занятый."