Общее болеутоляющее, диклофенак, повышает риск сердечного приступа и инсульта среди пациентов с серьезными основными болезнями сердца, Агентство по контролю оборота лекарств и медицинских товаров Великобритании (MHRA) предупредило.MHRA определяет, что пациенты с циркулирующими проблемами, болезнью сердца, сердечной недостаточностью, или предыдущим инсультом или сердечным приступом должны прекратить использовать диклофенак.Диклофенак известен под несколькими торговыми марками, включая Diclomax, Defenac, Diclofex, Dyloject, Econac, Enstar, Flamrase, Flamatak, Motifene, Rheumatac, Rhumalgan, Volsaid и Voltarol.
Диклофенак является НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат) и используется для лечения болезненных состояний, включая зубную боль, мигрень, подагру, растяжения связок и штаммы, артрит и боль после операций. Диклофенак облегчает боль и понижает воспаление.
Диклофенак, напроксен и ибупрофен являются обычно используемыми противовоспалительными лекарствами в Соединенном Королевстве.MHRA говорит, что его предупреждение следует европейскому обзору Диклофенака, идентифицировавшего небольшое увеличение риска инсульта и сердечного приступа.
Заместитель директора Бессонницы MHRA и управление рисками Подразделения Лекарств, Отделения доктора Сары, заявили:«Пока это – известный риск, и предупреждения были включены в пациента и медицинскую информацию в течение некоторого времени, этот совет теперь обновляется. Для многих пациентов диклофенак будет продолжать обеспечивать безопасное и эффективное облегчение боли, но больше не подходит для определенных опасных групп.
«Те с основными болезнями сердца, в настоящее время берущими диклофенак, должны говорить с их GP или фармацевтом при их следующем обычном визите, чтобы рассмотреть альтернативное лечение облегчения боли. Пациенты с определенными сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как высокое кровяное давление, поднятый холестерин, диабет и курение должны только использовать диклофенак после внимательного рассмотрения с их GP или фармацевтом».MHRA добавил, что новый совет лечения относится к системным рецептурам, включая капсулы, таблетки, суппозитории и инъекцию.
Это не относится к местным рецептурам Диклофенака (гели или сливки).Новый совет MHRA врачам относительно диклофенакаДиклофенаку теперь служат противопоказанием для пациентов, диагностированных с:- цереброваскулярная болезнь- застойная сердечная недостаточность (классификация II-IV Нью-йоркских сердечных ассоциаций [NYHA])- ишемическая болезнь сердца- заболевание периферических артерий
В их следующем обычном назначении пациентам с этими условиями нужно предложить альтернативное лечение.«Обработка диклофенака должна только инициироваться после внимательного рассмотрения для пациентов со значительными факторами риска для сердечно-сосудистых событий», включая высокое кровяное давление (артериальная гипертензия), сахарный диабет, курение, гиперлипидемия.
Новый совет MHRA фармацевтам относительно диклофенакаДиклофенак может быть куплен как (отпускаемое без рецепта) лечение без рецепта в аптеке без предписания в низких дозах (? 75 мг/день) для кратковременного использования (до 3 дней).При поставке диклофенака без рецепта должны фармацевты:Проверьте, установил ли клиент сердечно-сосудистое заболевание или значительные факторы риска для сердечно-сосудистых событий.
Если они делают, исключают поставку (не давайте ее им).Скажите клиентам, что диклофенак без рецепта должен использоваться в течение максимум трех дней подряд только – они должны согласовать со своими врачами в течение более длинных периодов.Скажите клиентам, что NSAIDs должен быть взят только по одному.Диклофенак обычно используется во всем мире
Исследование, изданное в PLoS (проблема февраля 2013), нашло, что диклофенак является обычно используемым НПВС в этих 15 изученных странах. Авторы добавили, что Диклофенак был перечислен в списке основных лекарственных средств 74 стран, в то время как напроксен (который намного более безопасен) во всего 27 странах.Статья, опубликованная в журнале Circulation (Проблема мая 2011), показала, что потребители диклофенака, в три раза более вероятно, умрут или иметь повторный сердечный приступ в течение одной недели после использования