Согласно новому исследованию, проведенному St. Исследователи детской исследовательской больницы Джуда сообщили в медицинском журнале The Lancet Oncology. Уровень выживаемости 71 процент на 20 процентов лучше, чем сообщалось ранее.S. Джеффри Рубниц, М.D., Ph.D., член Св. Джуд онкологическое отделение.
Результаты исследования, в котором приняли участие 230 молодых пациентов с ОМЛ, пролеченных в больнице Св. Джуд и шесть других U.S. больницы, являются одними из лучших в стране или за рубежом. Рубниц сказал, что для спасения еще большего числа жизней, вероятно, потребуются новые лекарства и новые методы лечения. Он является ведущим автором этого исследования, которое публикуется в текущем онлайн-выпуске журнала The Lancet Oncology и планируется к публикации в июньском печатном издании.
ОМЛ, рак определенных белых кровяных телец, диагностируется примерно у 500 ЕД.S. детей и подростков каждый год. В то время как показатели излечения от острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), наиболее распространенного рака у детей, выросли до более чем 90 процентов, долгосрочная выживаемость среди пациентов с ОМЛ отстает.
"В этом исследовании мы сосредоточились на получении максимальной пользы от существующих методов лечения и применении уроков, извлеченных из более ранних исследований, для выявления и лечения пациентов, столкнувшихся с самым высоким риском рецидива," Рубниц сказал.
Спустя более трех лет после постановки диагноза около 89 процентов пациентов, отнесенных к группе низкого риска рецидива, были все еще живы, по сравнению с примерно 63 процентами пациентов со стандартным риском и примерно 47 процентами пациентов с высоким риском. Пациенты с ОМЛ чаще всего рецидивируют в течение года после постановки диагноза, и Рубниц сказал, что рак редко возвращается через два года.
Это исследование показало несколько первых, в том числе первое использование минимальной остаточной болезни (MRD) для определения времени и состава более поздней химиотерапии. MRD измеряет раковые клетки, которые выживают после лечения. Рубниц сказал, что пациенты, которым назначена более интенсивная терапия, имели уровни MRD более 1 раковой клетки на 1000 нормальных клеток костного мозга после первого или второго курса химиотерапии. В исследовании также использовались показатели MRD, чтобы определить, какие пациенты получали препарат гемтузумаб озогамицин. Препарат был одобрен для применения у пациентов с ОМЛ в возрасте 60 лет и старше и в настоящее время изучается у молодых пациентов.
Скрининг MRD обычно используется для помощи в управлении ВСЕМ лечением, но Рубниц сказал, что технические проблемы задерживают широкое применение в лечении AML.
Это исследование также стало первым случаем, когда все пациенты получали антибиотики после каждого курса химиотерапии в надежде предотвратить бактериальные и грибковые инфекции. Стратегия резко снизила все показатели инфекции, включая госпитализации и смертность. Первоначально все пациенты получали противогрибковый препарат вориконазол, но позже были добавлены антибиотики ванкомицин и ципрофлоксацин.
В исследование включены пациенты в возрасте от 2 дней до 21 года. Работа помогла ответить на несколько других вопросов, в том числе на то, получили ли пациенты пользу от использования высокой дозы противоракового препарата цитарабина на ранней стадии лечения. Исследователи не обнаружили дополнительных преимуществ.
В дополнение к MRD в исследовании использовались генетические факторы, включая хромосомные перестройки и генные мутации, а также индивидуализированное лечение, чтобы отразить, имели ли пациенты ОМЛ высокого, стандартного или низкого риска.
Пациенты первоначально получали комбинированную терапию из трех препаратов, включая цитарабин в высоких или низких дозах. После первого и второго курсов химиотерапии исследователи использовали генетические факторы и меры MRD для определения дополнительной помощи, которую получил пациент, в том числе были ли пациенты направлены на трансплантацию для замены больных кроветворных стволовых клеток клетками от здорового донора.